Трансплантация печени

Это вмешательство стало важным методом лечения детей с хроническим или фульминантным заболе-, ванием печени или врожденными нарушениями обмена веществ В настоящее время с увеличением донорского пула, достижениями в консервативном и хирургическом лечении и ранним направлением в центры трансплантации состояние детей к моменту трансплантации более стабильно, поэтому они способны лучше перенести операцию, с более коротким периодом госпитализации.

Показания Читать далее

Активность стеатогепатита

Сохраняющаяся связана с прогрессирующим перицеллюлярн фиброзо в ацинарной зоне 3 с решетчатым или сетчатым видом срезов при окраске на соединительную ткань. Продолжающееся рубцевание также приводит к перипортальному фиброзу и окклюзионному поражению терминальных печеночных венул. При прогрессировании заболевания фиброзные септы начинают образовывать сетчатый фиброз в зоне 3, трансформирующийся в перипортальный фиброз, в конечном счете приводя к полному окружению островков паренхимы печени. Формирующийся цирроз обычно микроузловой, однако даже после отмены алкоголя может развиться картина макроузлового цирроза. У пациентов с НАСГ после развития цирроза имеющийся стеатогепатит может стать латентным, с исчезновением жира, активного воспаления и телец Мэллори, оставляя гистологическую картину криптогенного цирроза печени  ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРИЗНАКАМИ СТЕАТОГЕПАТИТА

Индийский Читать далее

Приобретенные заболевания

Они обычно считают. Тем не менее существует эмбриональный, или фетальный, тип, составляющий приблизительно 35% случаев, который может быть истинной врожденной аномалией желчевыводящих путей . Эта форма характеризуется ранним развитием холестаза и отсутствием остатков желчного протока. У 10-20% детей с фетальным типом билиарной атрезии встречают сопутствующие аномалии. Чаще всего наблюдаются различные комбинации, такие как полиспления Читать далее

Дефицит циркулирующих факторов коагуляции

При тяжелых заболеваниях печени отмечают, связанных с у-карбоксиглутаминовой кислотой, обусловленный обычно нарушением функции гепатоцитов. В одном исследовании более чем у 90% пациентов с заболеваниями печени наблюдали определяемые уровни недокарбоксилированного протромбина независимо от признаков кровотечения или удлинения ПВ. Лечение витамином К не устраняло протромбиновую активность, свидетельствуя о том, что дефицит витамина К не был основной причиной этого. У пациентов с гепатоцеллюлярной Читать далее

Другие заболевания

У беременных, как и у небеременных, желтуха может быть обусловлена сепсисом, особенно инфекцией мочевыводящих путей. Во время беременности описаны эхинококковые кисты печени.

Если о заболевании печени известно до беременности, необходимо наблюдение, что требует сотрудничества акушеров и гепатологов. Большинство пациенток с тяжелой патологией печени находятся не в детородном возрасте или они бесплодны из-за сопутствующей ановуляции. Однако некоторые из этих женщин могут забеременеть, Читать далее

Больные дети

Они поступают в клинику с бессимптомной гепатомегалией, патологическим стулом и изменениями поведения, как повышенный аппетит, чрезмерная раздражительность и нарушение структуры сна. Желтуха возникает редко, уровень церулоплазмина в норме. ИДЦ прогрессирует, приводя к печеночной недостаточности и смерти. Исследователи, полагающие, что ИДЦ представляет собой первичное проявление пищевой токсичности меди, ссылаются на широкое применение посуды из меди Читать далее

Активность сывороточных аминотрансфераз

При вовлечении печени наиболее явными отклонениями являются повышение с преобладанием АЛТ над ACT в сотни, редко тысячи ME. Наблюдают увеличение уровня билирубина сыворотки крови, но оно не столь значительно. При лечении с помощью разгрузки кишечника и внутривенного введения жидкости отклонения нормализуются. Беременности, осложненные неукротимой рвотой, ассоциированы с транзиторным гипертиреозом, и предполагается взаимосвязь между поражением печени и гипертиреозом. Многие Читать далее

Частота гепатита С

Данные нескольких эпидемиологических исследований свидетельствуют, что у больных сахарным диабетом выше, чем в популяции, а некоторые данные даже позволяют предположить, что HCV может быть причиной развития сахарного диабета. В нескольких исследованиях показано, что сахарный диабет встречается чаще среди пациентов с HCV, чем среди HBV-инфицированных. Кроме того, у пациентов с гепатитом С, перенесших трансплантацию печени, частота сахарного диабета выше, чем у лиц, перенесших трансплантацию печени по другим причинам. Наконец, после лечения интерфероном, который приводит к эрадикации HCV, толерантность к глюкозе улучшается. Эти данные свидетельствуют, что участвует в патогенезе сахарного диабета. Хотя генотип 1 HCV является самым распространенным среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и, генотип 2 вируса распределен неравномерно среди пациентов с инфекцией и сахарным диабетом 2-го типа по сравнению с лицами без него. Среди пациентов, инфицированных генотипом, жировой гепатоз печени фактически встречают чаще всего. Было установлено, что лечение интерфероном приводит к уменьшению степени стеатоза у пациентов с этим генотипом вируса. Пациенты с HCV — инфекцией и жировым гепатозом хуже отвечают на противовирусную терапию по сравнению с больными без жирового гепатоза.

Частота Читать далее

Острый гепатит с субмассивным некрозом гепатоцитов и коллапсом стромы

Его можно наблюдать при тяжелом гепатите любой этиологии. Такую картину поражения чаще встречают в биопсийном и хирургическом материале пациентов с лекарственным поражением печени, чем при вирусном гепатите. Это связано частично с тем, что пациентам с острым вирусным гепатитом редко выполняют биопсию, что лекарственные гепатиты склонны протекать тяжелее, чем вирусные, а также с тем, что многие препараты метаболизируются преимущественно гепатоцитами зоны 3, таким образом оказывая наибольший токсический Читать далее

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз

ПСВХ — гетерогенная группа заболеваний с некоторыми общими проявлениями. Наиболее характерны для аутосомно-рецессивного типа наследования желтуха вследствие внутрипеченочного холестаза, начинающаяся в любом возрасте (от младенческого до старшего детского), интенсивный зуд и задержка роста. У детей с ПСВХ зуд и желтуха развиваются в раннем возрасте. У младенцев встречают фенотип, неотличимый от неонатального гемохроматоза (который обсуждался выше). Первоначально желтуха может быть эпизодической, но биохимические признаки холестаза сохраняются и в конечном счете у ребенка развивается постоянная желтуха. При некоторых типах ПСВХ биохимические профили отличаются от других форм холестаза по активности ГГТ сыворотки крови, которая первоначально бывает в два-три раза выше нормы, а затем нормализуется. Уровень холестерина в сыворотке обычно также в норме. Морфологическое исследование ткани печени на ранних стадиях заболевания может продемонстрировать гепатоканаликулярный холестаз, гигантоклеточную трансформацию и баллонную дегенерацию гепатоцитов вокруг терминальных печеночных венул. Важными признаками являются недостаточность междольковых желчных протоков и дегенерация их эпителия. При прогрессировании фиброз вначале центрилобулярный, затем центропортальный и мостовидный. Типичная картина — диффузный перицеллюлярный фиброз, выраженный холестаз и. псевдоацинарная трансформация гепатоцитов. Осложнения ПСВХ — дефицит жирорастворимых витаминов, задержка роста и полового созревания, инфекции, обусловленные холестазом, холелитиазом и хроническим панкреатитом. У детей с декомпенсированным циррозом печени даже до3-летнего возраста может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

К настоящему Читать далее