Аденома желгных протоков (гамартома перибилиарных желез)

Она обычно представляет собой единичный субкапсулярный узел, хотя иногда их бывает больше. Образования могут достигать 4 см в диаметре, но 90% составляют опухоли диаметром 1 см и менее. Они состоят из пролиферирующих мелких круглых, нормального вида протоков, выстланных кубическими, слабо базофильными клетками, которые содержат вполне обычные ядра и не имеют каких-либо признаков дисплазии или фигур митоза. Всегда имеется фиброзная поддерживающая строма, которая может быть плотной или гиалинизированной. В опухоли встречаются нормальные или воспаленные портальные тракты. Хотя эти поражения традиционно расценивали как доброкачественные опухоли желчных протоков, недавние исследования показали, что опухолевые клетки, имеющие иммунный фенотип нормальных перибилиарных желез, фактически являются гамартомами перибилиарных желез. Холангиокарцинома. Микроскопически такие опухоли напоминают аденокарциномы, возникающие в других органах Они относятся к железистым злокачественным опухолям, состоящим из клеток, напоминающих желчный эпителий. Клетки низкоцилиндрические или кубические со слегка базофильной цитоплазмой и ядрами, по размеру меньше ядер клеток гепатоцеллюлярной карциномы, ядрышки незаметны. Часто при специальных методах окрашивания можно выявить муцин, но его редко бывает много. Обычно имеется плотная фиброзная строма, которая помогает отличить холангиокарциному от гепатоцеллюлярного рака, но не от метастазов. Иногда в фиброзной ткани отмечают кальциноз. Холангиокарциномы обычно представляют собой хорошо дифференцированные новообразования в виде желез, но могут быть плоходифференцированными, папиллярными или солидными, отражая полный спектр проявлений аденокарцином. Иногда в опухолях наблюдают очаговую плоскоклеточную метаплазию (аденоплоскоклеточный или мукоэпидермоидный рак). Не существует достоверных гистологических признаков, позволяющих отличить внутрипеченочную холангиокарциному от метастазов аденокарциномы в печень. Диагноз основывается на исключении внепеченочного первичного очага