Акромегалия

Гепатомегалия, как и увеличение других органов, характерна для пациентов с акромегалией. Биохимические печеночные тесты и функция печени обычно в пределах нормы. Хотя раньше считали, что проявления целиакии (также известной как спру или глютенчувствительная энтеропатия) ограничены ЖКТ, теперь признано наличие многочисленных внекишечных проявлений. У 55% пациентов с целиакией описаны отклонения результатов печеночных биохимических показателей, обычно характеризующиеся небольшим повышением активности ACT и AJIT сыворотки крови, а приблизительно в 5% случаев также отмечено повышение активности щелочной фосфа — тазы. С другой стороны, целиакия была диагностирована у 9% пациентов с иначе необъяснимыми отклонениями биохимических печеночных показателей, что позволило предположить, что исследование на целиакию необходимо включить в план обследования подобных пациентов. В биоптатах печени больных с целиакией и изменением биохимических печеночных показателей обычно обнаруживают неспецифические находки. В большинстве случаев эти нарушения купируются после начала соблюдения аглютеновой диеты. Механизм, ведущий к отклонениям биохимических показателей печени у пациентов с целиакией, неизвестен. Согласно одной теории, увеличение проницаемости тонкой кишки приводит к поступлению токсинов в печень через портальный кровоток. Согласно другой, основной причиной является хроническое воспаление тонкой кишки. В дополнение к неспецифическому повышению биохимических печеночных показателей целиакия ассоциирована с другими заболеваниями печени. По эпидемиологическим данным, распространенность ПБЦ у пациентов с целиакией составляет 3%, тогда как частота целиакии у больных ПБЦ — 6%. В других исследованиях предположена возможная зависимость между целиакией и ПСХ, а также аутоиммунным гепатитом и узловой регенеративной гиперплазией; эта ассоциация слабее, чем между целиакией и ПБЦ. В отличие от неспецифического гепатита, ассоциированного с целиакией, течение ПБЦ, ПСХ и аутоиммунного гепатита не изменялось при соблюдении аглютеновой диеты, хотя сообщали об исчезновении дисфункции печени и асцита.