Алкогольный гепатит

Об использовании стандартной смеси аминокислот, обычно вводимых через периферическую вену вместе с гипотоническим раствором декстрозы, сообщается в нескольких проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях, включавших пациентов с алкогольным гепатитом. Диетотерапия часто улучшала стандартные показатели пищевого статуса и биохимические параметры печени, однако это не влияло на заболеваемость и смертность. Клиническая эффективность периферического парентерального введения аминокислот была оценена несколькими группами. В большинстве исследований установлено улучшение гистологической картины или биохимических показателей печени у пациентов, получавших парентеральные аминокислоты, а в одном исследовании утверждалось об улучшении выживаемости. В некоторых исследованиях оценили использование диетотерапии в сочетании с глюкокортикоидами у пациентов с алкогольным гепатитом. В одном проспективном рандомизированном контролируемом исследовании было проведено сравнение пациентов, рандомизированных по периферическому ПП (50 г глюкозы и 35 г аминокислот ежедневно), приему оксандролона®, комбинации периферического ПП и оксандролона® или отсутствию лечения в течение 21 дня. Mendenhall et al. изучали эффект комбинации оксандролона® и диетической смеси аминокислот с разветвленной цепью у пациентов с умеренным и тяжелым алкогольным гепатитом. На основании изначально назначенного лечения показатели летальности в группах леченых и в контрольной группе пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом были сходны. При анализе подгруппы, включавшей только пациентов с признаками тяжелого заболевания печени и умеренным истощением, выявлено улучшение функции печени. Кроме того, у лиц, получавших диетотерапию, наблюдали значительное снижение 1 — и 6-месячной летальности. В группе из 70 пациентов с алкогольным гепатитом энтеральное питание сравнивали с лечением преднизолоном. Кратковременная летальность (во время лечения) в двух группах была сходна, но с преобладанием в группе лечения глюкокортикоидами, что связывалось прежде всего с инфекционными осложнениями