Артериальная гипертензия

В группе из 437 женщин, имевших 442 беременности с HELLP-синдромом, 70% случаев синдрома развивалось перед родами и 30% — после родов, 11% случаев развились до 27 нед беременности и 18% — после 37 нед. У большинства, но не у всех беременных отмечают и протеинурию, типичные для преэклампсии. Диагноз обычно ставят на основании клинических симптомов, хотя методы визуализации, особенно компьютерная и МРТ, помогают при выявлении осложнений в виде инфаркта печени, гематомы и разрыва печени. Гематома печени может быть пропущена при применении этих методик, однако ее можно выявить при лапароскопии. Учитывая связь гематомы и разрыва печени с HELLP-синдромом к вопросу о биопсии печени нужно подходить с осторожностью. Прогноз для матери обычно благоприятный, в крупных группах частота материнской смертности составляет 1,1% и этот показатель начинает снижаться после родов. Обзор летальных случаев, собранных во многих центрах, показал, что самой частой причиной смерти являлся инсульт, сопровождающийся остановкой сердца и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. В другом исследовании не сообщалось о какой-либо корреляции между лабораторными тестами (например, количеством тромбоцитов, активностью аминотрансфераз или ЛДГ) и неблагоприятным исходом для матери. У беременных редко развивается тяжелое поражение печени с фульминантной печеночно-клеточной недостаточностью, приводящей к смерти. При HELLP-синдроме, а также при ОЖГБ основной риск для плода — преждевременные роды