Ассоциированное с гепатитом поражение желчных протоков

Первоначально было описано при хроническом гепатите, однако такие поражения также могут быть обнаружены в биоптатах при остром гепатите. Поражение характеризуется набуханием, вакуолизацией, неоднородностью ядра и иногда псевдоотслойкой эпителиальных клеток желчных протоков. Базальная мембрана может казаться разорванной, и лимфоциты, редкие плазматические клетки и иногда нейтрофилы инфильтрируют проток. Поражение напоминает и иногда неотличимо от повреждения протоков при ПБЦ. Однако, в отличие от ПБЦ, протоки не разрушены, и поэтому портальные зоны без канальцев наблюдают редко и признаков хронического холестаза не развивается. Исследования с использованием последовательной реконструкции срезов продемонстрировали, что наиболее часто наблюдаемые изменения — это фактически слепые дивертикулы, возникающие из вовлеченных протоков, а не непосредственно сами протоки. Поражение протоков наблюдают при всех формах гепатитов, но чаще всего при гепатите С.

«Погранитый гепатит» — предпочтительный в настоящее время термин для поражения, прежде известного как ступенчатый некроз. Впервые термин был определен международной группой специалистов как «деструкция клеток печени на границе между паренхимой и соединительной тканью наряду с преобладающей инфильтрацией лимфоцитами или плазматическими клетками». Теперь очевидно, что деструкция клеток печени происходит в основном путем апоптоза, и, поскольку погибшие гепатоциты быстро исчезают из тканей, такая локализация воспалительного компонента, позволяющая описать поражение, указывает на «пограничный гепатит» как на более точный термин