Бактериальные инфекции

Они непосредственно поражающие печень, встречают у новорожденных очень редко. Исключение — септицемия, вызванная Listeria monocytogenes, при которой всегда имеются печеночные проявления. Заражение листериями происходит трансплацентарно или во время родов при контакте с инфицированными цервиковагинальными выделениями. Описаны две морфологические формы: диффузный гепатит или, чаще, ограниченные области некроза или микроабсцессы, содержащие плеоморфные грамположительные палочки. Toxoplasma gondii — облигатное внутриклеточное простейшее, которое может проникать через плаценту и поражать плод. Врожденный токсоплазмоз развивается в основном при острой инфекции у матери во время беременности как из-за употребления внутрь цист вместе с недостаточно приготовленным мясом, так и в результате непосредственного контакта с испражнениями зараженных животных. Реже встречается реактивация токсоплазмоза у беременных с ослабленным иммунитетом, особенно ВИЧ-инфицированных. У плодов, зараженных в I триместре, наблюдают тяжелое течение заболевания, тогда как у зараженных во IIи III триместре при рождении отмечается мягкое или субклиническое заболевание.

Продемонстрировано, что лечение острой инфекции во время беременности спирами — цином снижает частоту вертикальной передачи, при этом у большинства младенцев развивается субклиническое заболевание. При возникновении клинических проявлений отмечают микроцефалию или гидроцефалию, внутричерепные кальцинаты, хориоретинит, судороги, задержку психомоторного развития, тромбоцитопению, гепатоспленомегалию и желтуху. Гепатит может быть единственным клиническим проявлением болезни. На обзорных рентгенограммах органов брюшной полости в печени часто выявляют микрокальцинаты. При морфологическом исследовании ткани печени выявляют неспецифический гигантоклеточный гепатит, но чаще видны фокальные области некроза и эндотелиальные клетки, содержащие возбудители. Твердофазный иммуноферментный анализ, выявляющий антитела IgM к токсоплазме, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Пириметамин и сульфадиазин — препараты-синергисты, чаще всего используемые для лечения младенцев с подтвержденной инфекцией