Бессимптомные пациенты

Лечение зависит от нескольких факторов: тяжести симптомов, если они есть; типа камней; этиологии и факторов со стороны пациента. Как и у взрослых, оно может варьировать от выжидательной тактики у до холецистэктомии при явной желчной колике, холангите, холецистите и панкреатите. Для лечения камней общего желчного протока применяют эндоскопическую сфинктеротомию с удалением камней или без него. Растворение камней путем приема внутрь желчных кислот неэффективно при пигментных камнях, распространенных именно в детском возрасте. У детей адекватного изучения литотрипсии не проводилось. У детей наблюдаются и калькулезный, и бескаменный холецистит. Физикальное обследование, результаты лабораторных тестов и рекомендуемое лечение аналогичны таковым у взрослых. Выраженное расширение желчного пузыря без признаков желчных камней или воспаления называют водянкой. Точная причина водянки неизвестна, но часто имеется предшествующее или сопутствующее заболевание желчевыводящих путей. Имеются данные о сочетании острой водянки желчного пузыря со стрептококковыми инфекциями, синдромом Кавасаки и пурпурой Шенлейна-Геноха. Возраст пациентов варьирует от новорожденных до подростков. Характерные симптомы представлены болью в правом подреберье и увеличенным болезненным пальпируемым желчным пузырем. Дифференциальная диагностика между водянкой желчного пузыря и холециститом может быть затруднена. Лучший метод диагностики — УЗИ, с помощью которого выявляют расширенный тонкостенный желчный пузырь без камней с нормальными протоками и отсутствием признаков воспаления, таких как утолщение стенки пузыря. Обычно наблюдается спонтанное выздоровление и необходимости в хирургическом вмешательстве не возникает.