Анатомия печени

Страница 1 из 512345

Трансплантация печени

Это вмешательство стало важным методом лечения детей с хроническим или фульминантным заболе-, ванием печени или врожденными нарушениями обмена веществ В настоящее время с увеличением донорского пула, достижениями в консервативном и хирургическом лечении и ранним направлением в центры трансплантации состояние детей к моменту трансплантации более стабильно, поэтому они способны лучше перенести операцию, с более коротким периодом госпитализации.

Показания Читать далее

Дефицит циркулирующих факторов коагуляции

При тяжелых заболеваниях печени отмечают, связанных с у-карбоксиглутаминовой кислотой, обусловленный обычно нарушением функции гепатоцитов. В одном исследовании более чем у 90% пациентов с заболеваниями печени наблюдали определяемые уровни недокарбоксилированного протромбина независимо от признаков кровотечения или удлинения ПВ. Лечение витамином К не устраняло протромбиновую активность, свидетельствуя о том, что дефицит витамина К не был основной причиной этого. У пациентов с гепатоцеллюлярной Читать далее

Митохондрион

Это—основная внутриклеточная мишень токсического действия меди. Накопление меди в митохондриях гепатоцитов приводит к окислительному стрессу (усиленному синтезу свободных радикалов) с последующим перекисным окислением липидов и повреждением тиолсодержащих белков. Окислительное повреждение митохондрий гепатоцитов также приводит к делениям мтДНК у молодых людей с болезнью Вильсона-Коновалова. Таким образом, нарушение транспорта электронов в митохондриях гепатоцитов служит важным фактором в патогенезе поражения печени и печеночной недостаточности при состояниях с избытком меди. Лечение, направленное на уменьшение окислительного стресса, может защищать митохондрии от повреждения. Болезнь Вильсона-Коновалова — самое частое наследственное заболевание, связанное с избытком меди и повреждением митохондрий. Болезнь Вильсона-Коновалова необходимо подозревать у любого ребенка с необъяснимым печеночным, неврологическим или психиатрическим заболеванием. Клинические проявления очень изменчивы. Хотя болезнь Вильсона-Коновалова была диагностирована у детей с заболеванием печени в возрасте 2 лет, симптомы редко проявляются до 5-летнего возраста. Дети младше 5 лет, у которых диагноз был установлен при семейном скрининге или после интерпретации патологических результатов биохимического анализа, часто не имеют клинических симптомов. Пациенты моложе 20 лет, как правило, поступают с проявлениями со стороны печени. У юных пациентов с поражением только печени, часто отсутствуют кольца Кайзера-Флейшера.

У детей Читать далее

Поражение печени

Хотя при этом наблюдают редко, заражение парвовирусом В19 приводило к полиорганному поражению, фульминантной печеночной недостаточности у детей и острому гепатиту у взрослых. Заражение парамиксовирусами, такими как возбудители кори и эпидемического паротита, очень редко ведет к поражению печени и, как правило, наблюдается при генерализованной инфекции. Вирусы Коксаки и энтеровирусы группы ECHO в единичных случаях у новорожденных вызывают гепатит С с печеночной Читать далее

Повышенный риск заболевания печени

У этих детей отсутствует какой-либо или тромбоцитопении и исход подобен таковому у детей данного гестационного возраста Лечение симптоматическое, включает госпитализацию в отделение интенсивной терапии с вентиляционной поддержкой и диализом в тяжелых случаях. Краеугольный камень лечения — роды, хотя для некоторых пациенток с мягким заболеванием может оказаться полезной выжидательная тактика с интенсивным наблюдением. Применение глюкокортикоидов ассоциировано с улучшением Читать далее

Отклонения печеночных биохимических показателей у пациентов с амилоидозом

Оно наблюдают часто. По данным клиники Мейо, активность щелочной фосфатазы сыворотки крови повышена у 86% больных амилоидозом печени и в большинстве случаев выше 500 ЕД/л. Повышение активности ACT и уровня билирубина сыворотки крови отмечено в 37 и 21% случаев соответственно; в некоторых случаях отмечено увеличение протромбинового времени. Диагноз амилоидоза печени может быть установлен с помощью чрескожной биопсии печени, но, по некоторым данным, у пациентов с амилоидозом эта процедура Читать далее

Врожденные нарушения метаболизма

Печень первично или вторично участвует во многих. В данном разделе рассмотрены те нарушения, которые приводят к непосредственному острому или хроническому повреждению печени путем одного из трех механизмов: накопления токсических метаболитов, отсутствия синтеза важных химических веществ или накопления синтезированного аномального продукта в печени. В дополнение к неспецифическим симптомам, таким как при вирусном гепатите или лекарственном поражении печени, метаболические Читать далее

Макро и микроэлементы

Макроэлементы — это неорганические питательные вещества, необходимые в больших количествах и играющие важную роль в поддержании ионного равновесия, водного баланса и нормальной функции клеток. У пациентов с циррозом печени избыток натрия в организме усиливает отеки и асцит, а гипока — лиемия может ускорять развитие энцефалопатии Микронутриенты состоят из микроэлементов и витаминов, являющихся компонентами ферментных комплексов, регулирующих метаболические процессы. Микроэлементы — неорганические питательные Читать далее

Сосудистые заболевания

При сосудистых заболеваниях имеют место характерные, если не патогномонич — ные, повреждения. Признаками, позволяющими предположить вовлечение сосудистого компонента основного заболевания, являются застой крови, атрофия и коагуляционный некроз. Также в сосудах могут депонироваться многие вещества как эндогенного, так и инородного происхождения.

Ишемия. Острое ишемическое повреждение обычно вызывает коагуляционный некроз в зоне 3, подобный некрозу, который наблюдают Читать далее

Предполагаемый патогенез поражения печени при муковисцидозе

Поскольку заключается в образовании патологического избыточно вязкого секрета с застоем желчи и внутрипеченочным накоплением гидрофобных гепатотоксичных желчныхкислот, это служит объяснением попыток снижения вязкости желчи, замещения или вытеснения гепатотоксичных желчных кислот. В исследованиях пациентов с поражением печени при муковисцидозе были продемонстрированы многообещающие результаты при лечении урсодезоксихолевой кислотой, что было связано с улучшением Читать далее

Страница 1 из 512345