Печеночная недостаточность

Активность стеатогепатита

Сохраняющаяся связана с прогрессирующим перицеллюлярн фиброзо в ацинарной зоне 3 с решетчатым или сетчатым видом срезов при окраске на соединительную ткань. Продолжающееся рубцевание также приводит к перипортальному фиброзу и окклюзионному поражению терминальных печеночных венул. При прогрессировании заболевания фиброзные септы начинают образовывать сетчатый фиброз в зоне 3, трансформирующийся в перипортальный фиброз, в конечном счете приводя к полному окружению островков паренхимы печени. Формирующийся цирроз обычно микроузловой, однако даже после отмены алкоголя может развиться картина макроузлового цирроза. У пациентов с НАСГ после развития цирроза имеющийся стеатогепатит может стать латентным, с исчезновением жира, активного воспаления и телец Мэллори, оставляя гистологическую картину криптогенного цирроза печени  ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРИЗНАКАМИ СТЕАТОГЕПАТИТА

Индийский Читать далее

Другие заболевания

У беременных, как и у небеременных, желтуха может быть обусловлена сепсисом, особенно инфекцией мочевыводящих путей. Во время беременности описаны эхинококковые кисты печени.

Если о заболевании печени известно до беременности, необходимо наблюдение, что требует сотрудничества акушеров и гепатологов. Большинство пациенток с тяжелой патологией печени находятся не в детородном возрасте или они бесплодны из-за сопутствующей ановуляции. Однако некоторые из этих женщин могут забеременеть, Читать далее

Частота гепатита С

Данные нескольких эпидемиологических исследований свидетельствуют, что у больных сахарным диабетом выше, чем в популяции, а некоторые данные даже позволяют предположить, что HCV может быть причиной развития сахарного диабета. В нескольких исследованиях показано, что сахарный диабет встречается чаще среди пациентов с HCV, чем среди HBV-инфицированных. Кроме того, у пациентов с гепатитом С, перенесших трансплантацию печени, частота сахарного диабета выше, чем у лиц, перенесших трансплантацию печени по другим причинам. Наконец, после лечения интерфероном, который приводит к эрадикации HCV, толерантность к глюкозе улучшается. Эти данные свидетельствуют, что участвует в патогенезе сахарного диабета. Хотя генотип 1 HCV является самым распространенным среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и, генотип 2 вируса распределен неравномерно среди пациентов с инфекцией и сахарным диабетом 2-го типа по сравнению с лицами без него. Среди пациентов, инфицированных генотипом, жировой гепатоз печени фактически встречают чаще всего. Было установлено, что лечение интерфероном приводит к уменьшению степени стеатоза у пациентов с этим генотипом вируса. Пациенты с HCV — инфекцией и жировым гепатозом хуже отвечают на противовирусную терапию по сравнению с больными без жирового гепатоза.

Частота Читать далее

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз

ПСВХ — гетерогенная группа заболеваний с некоторыми общими проявлениями. Наиболее характерны для аутосомно-рецессивного типа наследования желтуха вследствие внутрипеченочного холестаза, начинающаяся в любом возрасте (от младенческого до старшего детского), интенсивный зуд и задержка роста. У детей с ПСВХ зуд и желтуха развиваются в раннем возрасте. У младенцев встречают фенотип, неотличимый от неонатального гемохроматоза (который обсуждался выше). Первоначально желтуха может быть эпизодической, но биохимические признаки холестаза сохраняются и в конечном счете у ребенка развивается постоянная желтуха. При некоторых типах ПСВХ биохимические профили отличаются от других форм холестаза по активности ГГТ сыворотки крови, которая первоначально бывает в два-три раза выше нормы, а затем нормализуется. Уровень холестерина в сыворотке обычно также в норме. Морфологическое исследование ткани печени на ранних стадиях заболевания может продемонстрировать гепатоканаликулярный холестаз, гигантоклеточную трансформацию и баллонную дегенерацию гепатоцитов вокруг терминальных печеночных венул. Важными признаками являются недостаточность междольковых желчных протоков и дегенерация их эпителия. При прогрессировании фиброз вначале центрилобулярный, затем центропортальный и мостовидный. Типичная картина — диффузный перицеллюлярный фиброз, выраженный холестаз и. псевдоацинарная трансформация гепатоцитов. Осложнения ПСВХ — дефицит жирорастворимых витаминов, задержка роста и полового созревания, инфекции, обусловленные холестазом, холелитиазом и хроническим панкреатитом. У детей с декомпенсированным циррозом печени даже до3-летнего возраста может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

К настоящему Читать далее

Всасывание желчных кислот в тонком кишечнике

Гидроксизин может облегчить дискомфорт, связанный с зудом. Холестирамин уменьшает и увеличивает их выведение с калом, однако действие на зуд ограниченно. Эффективность 8-аденозил-Ь-метионина — предмет дискуссии. Наиболее многообещающий препарат — урсодезоксихолевая кислота. В нескольких клинических наблюдениях и открытых контролируемых исследованиях урсодезоксихолевая кислота продемонстрировала эффективность при ВХБ. Холестаз Читать далее

Исследование ткани печени у пациентов

Помимо стеатоза, при морфологическом с НАСГ выявляют различные комбинации воспаления, гиалиновых телец Мэллори, баллонной дегенерации гепатоцитов и фиброза. У 75% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при световой микроскопии может быть обнаружена гликогенизация ядер, придающая им вакуолизированный вид. Это проявление не патогномонично для сахарного диабета и может также встречаться при бактериальном воспалении, туберкулезе, циррозе, гепатите Читать далее

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит — системный васкулит, поражающий прежде всего артерии малого и среднего калибра. Более чем в 50% случаев УПА обнаруживают в сочетании с хронической HBV-инфекцией . Тем не менее УПА — редкое осложнение HBV-инфекции и возникает только у 1-5% инфицированных. Отклонения лабораторных тестов у пациентов с УПА обычно заключаются в незначительном повышении активности ACT и AJIT сыворотки крови; холестаз встречается редко. Чрескожная биопсия печени у пациентов с УПА иногда позволяет выявить характерную лимфоцитарную инфильтрацию интимы и медии печеночных артерий, но подобные изменения можно обнаружить в крупных образцах, полученных при аутопсии, у почти 50% пациентов. Прогрессирующее заболевание печени у пациентов с УПА обычно вызвано не собственно УПА, а, скорее, хронической HBV-инфекцией. В таких случаях рекомендуют лечение антивирусными препаратами и сеансами плазмафереза. Иногда у взрослых пациентов может наблюдаться синдром, клинически напоминающий ювенильный РА. Характерные симптомы болезни Стилла взрослых включают интермиттирующую лихорадку, плеврит, серонегативный полиартрит, лимфаде — нопатию. спленомегалию и перикардит. Поражение печени при болезни Стилла встречают часто, гепатомегалию можно выявить у половины пациентов. У 92% пациентов наблюдают повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови до

5    Читать далее

Нозологическая группа, охватывающая стеатоз печени

Более серьезный в прогностическом отношении НАСГ, который может прогрессировать в цирроз. Эти все чаще выявляемые заболевания стали одной из наиболее частых причин хронической патологии печени у взрослых и детей. Хотя распространенность НАЖБП у детей неизвестна, считают, что она встречается намного чаще, чем полагали первоначально. Основная патология, сочетающаяся с НАЖБП, — это ожирение, и поскольку распространенность ожирения в детском и подростковом возрасте увеличивается, частота выявления жирового гепатоза также возрастает. Факторы, ассоциированные с прогрессированием заболевания печени, четко не были установлены, но стало ясно, что патогенез НАСГ представляет собой двуступенчатый процесс, который включает нарушение гомеостаза липидов, резистентность к действию инсулина с последующей гиперинсулинемией и локальное токсическое влияние триглицеридов на гепатоциты. У взрослых стеатогепатит обычно вызван употреблением алкоголя, ожирением, воздействием гепатотоксичных лекарственных препаратов и сахарным диабетом, однако у детей, по-видимому, самую важную роль играет ожирение. Стеатогепатит обычно имеет скрытое клиническое течение, и его часто обнаруживают при случайном выявлении отклонений печеночных проб. Тем не менее спектр клинических проявлений заболевания широк, а признаки декомпенсированного заболевания печени иногда очевидны уже на момент постановки диагноза. Частота прогрессирования в цирроз неизвестна.

Дети Читать далее

Низкий уровень тромбоцитов

Он обычен при ОЖГБ и не всегда ассоциирован с симптомами диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Тромбоцитопения может быть наиболее выраженным лабораторным признаком и самостоятельно проходит после родов. При появлении тромбоцитопении на позднем сроке беременности необходимо всегда заподозрить ОЖГБ и быстро исследовать печеночные пробы, особенно активность аминотрансфераз. Характерно развитие почечной недостаточности (в основном функциональной) и гиперурикемии. Читать далее

Оценка питания

Недостаточность отдельных минералов, витаминов и микроэлементов часто вызывает специфические клинические нарушения, которые могут быть диагностированы при полноценном обследовании. Поэтому для диагностики специфического дефицита питательных веществ важную роль играют сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные данныеПоскольку универсальный способ оценки пищевого статуса отсутствует, диагностика БЭН у взрослых может быть затруднена. При заболевании Читать далее