Воспалительные заболевания

Активность сывороточных аминотрансфераз

При вовлечении печени наиболее явными отклонениями являются повышение с преобладанием АЛТ над ACT в сотни, редко тысячи ME. Наблюдают увеличение уровня билирубина сыворотки крови, но оно не столь значительно. При лечении с помощью разгрузки кишечника и внутривенного введения жидкости отклонения нормализуются. Беременности, осложненные неукротимой рвотой, ассоциированы с транзиторным гипертиреозом, и предполагается взаимосвязь между поражением печени и гипертиреозом. Многие Читать далее

Острый гепатит с субмассивным некрозом гепатоцитов и коллапсом стромы

Его можно наблюдать при тяжелом гепатите любой этиологии. Такую картину поражения чаще встречают в биопсийном и хирургическом материале пациентов с лекарственным поражением печени, чем при вирусном гепатите. Это связано частично с тем, что пациентам с острым вирусным гепатитом редко выполняют биопсию, что лекарственные гепатиты склонны протекать тяжелее, чем вирусные, а также с тем, что многие препараты метаболизируются преимущественно гепатоцитами зоны 3, таким образом оказывая наибольший токсический Читать далее

Мишеневидные эритроциты

При заболеваниях печени (особенно холестатических) образуются в результате повышенного отложения липидов на мембранах эритроцитов, что приводит к увеличению площади поверхности мембраны эритроцита по отношению к цитоплазме. В отличие от мишеневидных эритроцитов при талассемии, которые представляют собой микроциты со средним объемом одного эритроцита менее 80 фл, мишеневидные эритроциты при болезнях печени — макроциты со средним объемом Читать далее

Гепатит D

Он поражает лишь лиц, инфицированных HBV, который является обязательным «помощником». Одновременное заражение HBV и вирусом гепатита дельта склонно вызывать более тяжелое заболевание, чем изолированное заражение HBV, с более высокой вероятностью развития фульминантного гепатита. Суперинфекция HDV пациента с хронической HBV-инфекцией часто приводит к выраженному обострению уже имеющегося хронического гепатита или клиническому ухудшению у стабильного пациента, а также может привести к развитию Читать далее

Тяжесть некровоспалительных проявлений

Для определения стадии по этой системе обозначают цифрами (например, пограничный гепатит, сливной некроз, поражение паренхимы и портальное воспаление), при сложении которых получается стадия, которая в числовом значении может колебаться от 0 до 18. Значения от 0 до 4 могут или не могут быть добавлены к шкале Ноделя, в шкале Айшека стадии 0-6 описываются по отдельности. Числовые шкалы, образованные этими системами, полезны в исследовательских целях, включающих большоеколичество пациентов и требующих статистического анализа. Читать далее

Веноокклюзионная болезнь

Она в результате токсического (например, алкалоидами пирролизидина) или лучевого поражения эндотелия мелких сосудов венозного оттока вызывает изменения паренхимы, напоминающие синдром Бадда-Киари. однако на ранних стадиях отличительным признаком является повреждение терминальных печеночных венул и добавочных вен. Отек интимы сопровождается субэндотелиаль — ным отложением ретикулина и коллагеновых волокон и прогрессирующим сужением просвета сосуда. Между волокнами часто Читать далее

Формы заболеваний печени

Описано две, связанных с парентеральным питанием: одна с преобладанием холестаза, другая — стеатоза (микро — и макровезику — лярного). Первую чаще встречают у младенцев, особенно недоношенных, вторую — у взрослых, хотя между ними существует определенный перекрест. Холестаз ассоциирован с баллонной дегенерацией гепатоцитов, гиперплазией купферовых клеток, обтурацией желчных протоков, а у младенцев — с экстрамедуллярным гемопоэзом.

Первоначально воспаление минимальное, с ограниченной перипортальной лимфоцитарной Читать далее

Синдром Шегрена

Среди 300 пациентов с первичным синдромом Шегрена (сухим кератоконъюнкти — витом), обследованных Skopouli et al. на предмет поражения печени, у 7% выявлены отклонения печеночных биохимических тестов . У 6,6% из них были выявлены антимитохондриальные антитела, у 92% были проявления ПБЦ. Хотя точная распространенность ПБЦ у больных с первичным синдромом Шегрена неизвестна, хорошо известен перекрест этих двух заболеваний, что, возможно, связано со сходными патогенетическими механизмами. Читать далее

Острый жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени) беременных

ОЖГБ был выделен как специфический клинический синдром, уникальный для беременности, в 1940 году. Это редкая патология, и заболеваемость им, по оценкам медицинского центра Университета округа Лос-Анджелес, Южная Калифорния, составляет 1 случай на 13 328 родов и 1 случай на 15 900 родов в Сантьяго, Чил Ранняя диагностика и быстрое родоразрешение существенно улучшили прогноз для матери и плода. В настоящее время частота выявления Читать далее

Тромбоз синусоидов с отложением фибриновых тромбов

Его встречают редко, но он может возникать при некоторых заболеваниях. У пациенток с токсикозом беременных, у которых часто наблюдают отложения фибрина в перипортальных сиснусоидах, обычно нет никаких признаков патологии печени . Иногда отложения связаны с коагуляционным некрозом гепатоцитов. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови бывает ассоциировано с аналогичной моделью поражения, но отложение фибрина в синусоидах не ограничено перипортальными Читать далее