Цирроз печени и портальная гипертензия

Во время беременности у женщин с циррозом печени было описано нарастание желтухи с прогрессирующей печеночной недостаточностью, асцитом и комой . Вызвано ли такое обострение печеночной дисфункции беременностью или это просто совпадение — неясно. Однако очевидно, что беременность у женщин с циррозом часто может протекать без какого-либо ухудшения функции печени. Опубликованные отчеты подтверждают увеличенную частоту мертворождений и преждевременных родов у этой категории женщин. Фертильность женщин с нецирротической портальной гипертензией, наблюдаемой при врожденном фиброзе печени или тромбозе воротной вены, не уменьшается, поэтому при этих заболеваниях может развиваться беременность. Вследствие выраженного увеличения объема циркулирующей крови и кровотока по непарной вене, наблюдаемого при нормально протекающей беременности, можно ожидать ухудшения существовавшей ранее портальной гипертензии. Описано кровотечение из варикозно расширенных вен во время беременности и родов Неизвестно, в каком случае частота кровотечения из варикозно расширенных вен выше: у беременных или у небеременных с известным варикозом. Кроме того, наличие в анамнезе кровотечения при беременности не предсказывает результат, но помогает оценить исход повторных беременностей. Освоено успешное применение склеротерапии или эндоскопического лигирования у беременных с кровотечением из варикозно расширенных вен. Профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у женщин с циррозом печени, планирующих беременность, основана на классическом лечении p-адреноблокаторами или эндоскопическом лигировании сосудов. Перед беременностью обычно выполняют ЭГДС. Во время беременности можно продолжить профилактику p-адреноблокаторами, но из-за риска гипогликемии и брадикардии новорожденных необходимо наблюдать первые несколько дней