Дефицит витамина Е

Он описан у пациентов с хроническими холестатическими заболеваниями печени, в том числе с ПБЦ. Первичным патофизиологическим механизмом его развития считают мальабсорбцию. Тем не менее сывороточная концентрация может неточно отражать статус витамина Е, поскольку этот витамин первично связан с липидами. Именно поэтому состояние обмена витамина Е необходимо определять по соотношению его концентрации в сыворотке крови к общей сывороточной концентрации липидов (т.е. холестерина, триглицеридов, фосфолипидов). Соотношение менее 0,5 мг/г, или 235 мкмоль/моль, считают признаком дефицита витамина Е. Однако отношение концентрации витамина Е к уровню липидов сыворотки может не отражать запасы этого витамина в печени, хотя интересно, что у пациентов с циррозом изолированная сывороточная концентрация витамина Е хорошо коррелирует с его запасами в печени. Дефицит витамина Е проявляется неврологическим синдромом, включающим слабость и утомляемость проксимальных мышц, арефлексией, снижением проприоцептивной и вибрационной чувствительности и гемолизом. Дефицит может быть скорректирован приемом витамина Е внутрь в дозе 400-1000 мг/сут. У больных с холестатическими заболеваниями печени дефицит витамина К встречают относительно редко, и когда он возникает, то обычно сочетается с дефицитом других жирорастворимых витаминов. Измерение протромбинового времени — нечувствительный индикатор статуса витамина К, и при снижении плазменной концентрации витамина К, этот показатель часто остается нормальным. Витамин К — кофактор у-глутамилкарбоксилазы, фермента, превращающего остатки глутамата в у-карбоксиглутамат. Дефицит витамина К приводит к нарушению карбоксилирования протромбина с синтезом аномального протромбина без коагу — лянтного действия. Дефицит витамина К ассоциирован с развитием метаболических заболеваний костной ткани, и дополнительный прием витамина К2 (витамин в форме менахинона) приводит к увеличению МПК у женщин с циррозом печени. Данные аналогичного исследования свидетельствуют, что дополнительный прием витамина К2 может служить профилактикой гепатоцеллюлярной карциномы