Дифференциальная диагностика

Тем не менее включает механическую обструкцию желчных путей, поскольку на ранних стадиях может не быть изменений в портальных зонах, описанных ниже. У некоторых пациентов причину мягкого холестаза не обнаруживают. «Доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз» — термин, используемый для обозначения наследственного заболевания, вызванного мутациями гена FIC1, который также ответствен за тип 1 прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза. ДРВХ характеризуется самостоятельно прекращающимися приступами холестаза, не сопровождающимися фиброзом или циррозом. В биоптатах отмечают холестаз от умеренного до выраженного и минимальное поражение гепатоцитов или его отсутствие. Подобные признаки отмечают при синдроме рецидивирующей желтухи беременных. Как было отмечено выше, холестатический гепатит представляет собой комбинацию паренхиматозного и холестатического поражений, которые могут возникать вследствие вирусного гепатита, но чаще — из-за гепатотоксичного действия лекарственных препаратов. Дифференциально-диагностический ряд замыкает острый стаз желчи с пятнистым некрозом или без него, баллонной дистрофией гепатоцитов и/или апоптозными тельцами. Холестаз в сочетании с острым холангитом характерен для механической обструкции крупного протока любой этиологии, такой как холедохолитиаз, опухоли, стриктуры (например, опухолевое или послеоперационное воспаление), ПСХ, панкреатит, кисты холедоха, псевдокисты поджелудочной железы, билиарная атрезия и некоторые паразитарные инвазии (аскаридоз, фасциолез) или даже внешнее сдавление увеличенными лимфатическими узлами, опухолями или аневризмами. Ключевым диагностическим признаком является острое воспаление с поражением эпителия ацинарных желчных протоков