Длительный дефицит микронутриентов

Тем не менее часто вызывает необратимое поражение органов. Мальнутриция также может быть вызвана неадекватным потреблением макроэлементов. Первичная белково-энергетическая недостаточность обусловлена недостаточным поступлением с пищей белка и энергии, и обычно ее наблюдают у детей и. пожилых людей при плохой доступности соответствующих пищевых продуктов. Первичная БЭН включает несколько хорошо известных синдромов дефицита, описанных у детей, таких как квашиоркор, кахексия и пищевая карликовость. Вторичная БЭН проявляется истощением жировой и мышечной ткани и бывает вызвана нарушениями потребления, переваривания, всасывания или метаболизма питательных веществ. Специфический дефицит микроэлементов, а также первичная и вторичная БЭН могут влиять на структуру и функцию печени. Так, дефицит холина ведет к стеато — зу печени [166J. И первичная, и вторичная БЭН может вызвать стеатоз, нарушение биохимических показателей печени, гепатомегалию и воспаление печени Фактически вздутие живота, отмечающееся у детей с квашиоркором, — это следствие гепатомегалии в сочетании с растяжением кишечника и слабостью мышц передней брюшной стенки. Наличие асцита служит показателем вовлечения других факторов в патогенез заболевания. Стеатоз печени более выражен при сопутствующем окислительном стрессе, например, у детей с квашиоркором или у пациентов с инфекцией. При квашиоркоре отмечают жировую инфильтрацию более чем 40% гепатоцитов. Изменение биохимических показателей печени развивается приблизительно у 10-15% пациентов с нервной анорексией; чаще всего увеличивается активность АЛТ. По данным клинических наблюдений, у некоторых пациентов с нервной анорексией активность аминотрансфераз сыворотки в 20 раз превышает норму. Механизм, ‘обеспечивающий выраженное увеличение результатов печеночных проб, неясен. Гистологическое исследование ткани печени у пациентов с нервной анорексией и нарушениями печеночных проб позволяет выявить спектр изменений от едва заметной портальной воспалительной инфильтрации до тяжелой баллонной дегенерации гепатоцитов, накопления гликогена и стеатоза