Эндоскопическая перевязка или склерозирование варикозно расширенных вен

Портосистемное и мезопортальное шунтирование относятся к паллиативным мерам. Естественное развитие заболевания таково, что со временем происходит уменьшение частоты и интенсивности геморрагических проявлений. Морфологическое строение печени обычно диагностически незначимо при наличии неспецифических находок, среди которых может быть фиброз различной степени выраженности. Кисты холедоха — врожденные мальформации, возникающие в результате кистозного расширения части или всех внепеченочных желчных путей. Заболеваемость составляет 1 случай на 13 000-200 000 новорожденных. У женщин кисты холедоха обнаруживают в четыре раза чаще, чем у мужчин, и более распространены у азиатов, особенно у японцев. Локализация кист позволяет классифицировать их на пять анатомических типов, как описаио у Тодани. Большинство принадлежит к I типу, представляющему собой диффузное расширение общего желчного протока. Этиология образования кист неясна, хотя накапливается все возрастающее количество фактов о том, что это расширение является результатом аномального слияния общего желчного и панкреатического протоков, которое представляет собой общий канал длиной 3,5 см вместо 5 мм в норме. При таком длинном общем канале может возникать рефлюкс панкреатических протеаз во внепеченочные желчные пути с развитием холангита и последующего стеноза. Это предположение поддерживаетсяv обнаружением высокого уровня амилазы внутри кист, однако частое выявление пренатальных кист холедоха делает этиологию мальформации более вероятной. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на первом десятилетии жизни. Классическую триаду, включающую боль в животе, желтуху и пальпируемое образование в правом подреберье, встречают менее чем у 20% больных. К другим частым симптомам относятся лихорадка, тошнота и рвота с сопутствующим панкреатитом или без него. Самый ценный диагностический метод — УЗИ. При радиоизотопном сканировании в кисте может быть выявлено накопление изотопов. ЭРХПГ позволяет очертить анатомию желчных путей, но не всегда необходима для подтверждения диагноза