Энтеровирусы

Передача неполиомиелитных энтеровирусов (Коксаки, эховирусов и др.) может осуществляться в пре-, интра — или перинатальном периоде. В 60% случаев в анамнезе имеется вирусоподобный синдром с лихорадкой в последние 2 нед беременности. В первые дни жизни до развития лихорадки, вялости, плохого приема пищи и диареи младенцы кажутся здоровыми. Самые частые проявления — гепатит и желтуха. В большинстве случаев течение доброкачественное и болезнь проходит самостоятельно. Однако при заражении вирусами Коксаки группы В, эховирусами 6, 11, 14 и 19 описана прогрессирующая печеночная недостаточность с выраженным повышением активности аминотрансфераз, ДВС-синдромом и массивным некрозом печени. Лечение симптоматическое.

редкая причина неонатального гепатита. Однако, если мать перенесла острый гепатит в последние 2 нед беременности, может произойти заражение новорожденного. У младенцев инфекция протекает бессимптомно или проявляется гастроэнтеритоподобным синдромом. Приводится единичное клиническое наблюдение недоношенного, у которого при гепатите А развился острый некроз печени. Специфического лечения не существует. Матери, носительницы в течение длительного времени вируса гепатита В или перенесшие острую инфекцию во время III триместра беременности, могут передать вирус своим детям. У младенцев, рожденных HBsAg — положительными матерями, в течение 1-4 мес постнатального периода отмечают серологические или клинические проявления HBV-инфекции. Хотя у большинства новорожденных, заразившихся в перинатальном периоде, инфекция протекает бессимптомно, наблюдаются случаи развития острого гепатита с желтухой и даже фуль — минантного гепатита. HCV может передаваться в перинатальном периоде, инфекция у новорожденных обычно протекает бессимптомно, однако у некоторых инфицированных детей отмечают повышение активности аминотрансфераз от незначительного до умеренного. Перинатальная передача гепатита D возможна, но наблюдается редко. Описана вертикальная передача вируса гепатита Е. По данным одной публикации, шестеро из восьми детей, рожденных матерями, заболевшими гепатитом Е в III триместре, имели клинические, серологические или вирусологические признаки HEV-инфекции |125]. Двое младенцев умерли в течение 24 ч, у каждого из них был выявлен массивный некроз печени.Гепатоспленомегалия — характерное раннее проявление ВИЧ-инфекции у младенцев, отмечающееся более чем в 90% случаев. Опубликованы данные о развитии холестатического гепатита в рамках ВИЧ-инфекции в возрасте 5 мес.