Фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома

Большинство морфологов считают, что это гистологический вариант ГЦК. Однако существуют веские доказательства, что это фактически полностью отличная биологическая единица, прогноз которой в разных популяциях лучше, чем у других типов гепатоцеллюлярного рака. Патологические особенности фиброламеллярной карциномы весьма специфичны. Микроскопически эти опухоли выглядят хорошо дифференцированной гепатоцеллюлярной карциномой, но вместо трабекул разделены синусоидами. Они состоят из пластов больших полигональных опухолевых клеток, разделенных толстыми коллагеновыми пучками, собранными в параллельные пластинки — отсюда и происходит название «фиброламеллярная». Опухолевые клетки имеют характерные цитологические особенности с интенсивно эозинофильной зернистой цитоплазмой из-за наличия множества митохондрий. Приблизительно 50% этих опухолей содержат цитоплазматические бледные тельца, представляющие собой внутриклеточное скопление фибриногена.Гепатобластома. Эпителиальная гепатобластома состоит из фетальных, или эмбриональных клеток печени, или обоих типов. Опухоли с преобладанием фетальных клеток напоминают фетальную печень с отличительной светло-темной клеточной картиной и очагами гемопоэза. Эмбриональные клетки меньше и более базофильны, с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Они склонны к формированию ацинусов, канальцев или папиллярных структур. Смешанная эпителиально-мезенхимальная гепатобластома содержит эпителиальный компонент фетальных или эмбриональных клеток, а также мезенхимальноподобный элемент, который может состоять из примитивной мезенхимы, остеоида (с кальцинозом или без него) и редко хряща или рабдомиобластов. Были также описаны ана — пластический (маленькие недифференцированные клетки) и макротрабекулярный (подобный гепатоцеллюлярному раку) типы гепатобластомы