Физикальное обследование

Оно должно включать определение ИМТ, который рассчитывают путем деления массы тела на рост, возведенный в квадрат. Оценка ИМТ может помочь выявить пациентов с повышенным риском осложнений. Для точной оценки риска у пациентов с отеками или асцитом необходимо определение сухой массы тела. У пациентов с крайней степенью недостаточностью массы тела имеется высокий риск развития связанных с трофоло — гическим статусом осложнений и смерти, и их необходимо госпитализировать для назначения лечебного питания. При физикальном обследовании необходимо искать признаки истощения жировой и мышечной ткани, снижения мышечной силы, дегидратации (артериальная гипотензия, тахикардия, постуральные изменения, сухость слизистых оболочек, снижение потоотделения в подмышечных впадинах и сухость кожи) и перегрузки жидкостью. У здоровых взрослых печень синтезирует приблизительно 14 г альбумина в сутки, что составляет приблизительно 5% общего пула альбумина организма. Период полураспада синтезированного альбумина составляет приблизительно 20 дней. Около У3 общего депо альбумина находится во внутрисосудистом пространстве и 2/3 во вне — сосудистом пространстве, каждый час внутри — и внесосудистый пул обмениваются приблизительно 5% альбумина, таким образом, осуществляется непрерывный обмен между двумя депо.Концентрацию альбумина в сыворотке крови использовали как показатель пищевого статуса, поскольку у детей с квашиоркором был выявлен низкий уровень альбумина, и гипоальбуминемия ассоциирована с увеличением риска развития медицинских осложнений и смертности у взрослых. Низкий уровень этого белка позволяет выявить тяжелобольных пациентов. Тем не менее сывороточная концентрация альбумина недостаточно информативный маркер пищевого статуса, поскольку причиной гипоальбуминемии могут быть болезнь или травма, а не мальнутриция