Гепатит D

Он поражает лишь лиц, инфицированных HBV, который является обязательным «помощником». Одновременное заражение HBV и вирусом гепатита дельта склонно вызывать более тяжелое заболевание, чем изолированное заражение HBV, с более высокой вероятностью развития фульминантного гепатита. Суперинфекция HDV пациента с хронической HBV-инфекцией часто приводит к выраженному обострению уже имеющегося хронического гепатита или клиническому ухудшению у стабильного пациента, а также может привести к развитию фульминантной печеночно-клеточной недостаточности. Морфологически добавление HDV к HBV склонно вызывать более тяжелое заболевание, чем изолированный гепатит В, однако специфических особенностей у гепатита D не существует. Единственный способ доказать наличие вируса гистологически — обнаружить дельта-антиген в ядре гепатоцитов с помощью иммуногистохимического окрашивания (хотя коммерческие антитела малодоступны) или обнаружить антитела к дельта-антигену в сыворотке крови. Аутоиммунный гепатит, как правило, хронический гепатит тяжелого течения, часто с мультиацинарным коллапсом и/или циррозом к моменту дебюта. В портальном воспалительном инфильтрате часто отмечают большое количество плазматических клеток. Около У3 случаев начинаются остро, и обычно поражение паренхимы печени протекает по типу тяжелого острого гепатита, часто с диффузной баллонной дистрофией гепатоцитов, их регенерацией с формированием розеток и иногда со сливной зоной некроза в зоне 3. В некоторых случаях отмечают обширную гигантоклеточную трансформацию, которая называется синтициальным или гигантоклеточным гепатитом