Гепатоцеллюлярная аденома

Состоит из доброкачественных гепатоцитов, расположенных в виде пластин и жгутов без сохранения ацинарного строения. Их можно легко спутать с нормальной картиной печени, если не заметить отсутствие портальных зон. Опухолевые клетки того же размера, что и нормальные гепатоциты, или немного больше; часто из-за повышенного содержания гликогена и/или жира они имеют светлую цитоплазму. Ядра однородные и ровные, ядерно — цитоплазматическое соотношение в норме, митозов практически не наблюдают. В ткани опухоли рассеяны тонкостенные сосуды, но крупные артерии выявляются только на периферии. Синусоиды обычно сжаты, выстилка их уплощена, что придает им пластинчатый вид. Синусоиды могут быть расширены — такую картину иногда ошибочно называют пурпурой. Имеются купферовы клетки, но обычно они не видны, также в синусоидах можно обнаружить гемопоэтические клетки. Фокальная узловая гиперплазия. Макроскопически, как правило, представляет собой одиночный узел характерного вида, что важно при установлении диагноза . Образования четко ограниченны, но не инкапсулированы, при локализации около поверхности печени могут выглядеть пупкообразными. Они обычно светлее окружающей ткани, цвет варьирует от желтого до коричневого или светло — коричневого. На разрезе, как правило, содержат центральный звездчатый рубец с радиально расходящимися фиброзными септами, делящими образование на узлы.

Микроскопические признаки соответствуют макроскопической картине. При разрезе через центр образования практически всегда выявляют центральный звездчатый рубец, обычно содержащий одну или несколько крупных артерий, часто с патологической фибромускулярной пролиферацией интимы или медии. Обычно присутствует пролиферация канальцев, но истинные желчные протоки отсутствуют. Из центрального рубца исходят фиброзные септы различного размера. Между септами имеются гиперпластические узлы нормальных гепатоцитов с признаками холестаза (стаза холатов, накопления меди, желчных пигментов), что делает поражение напоминающим фокальную область билиарного цирроза. Если не знать о таком соли — тарном поражении, то при пункционной биопсии его легко спутать с циррозом, однако крупная артерия в области рубца дает ценную подсказку для верного диагноза