Гепатоцеллюлярная карцинома

Клетки ГЦК в некоторой степени напоминают нормальные клетки печени. В некоторых опухолях они настолько хорошо дифференцированы, что их трудно отличить от нормальных гепатоцитов или клеток гепатоцеллюлярной аденомы. Противоположность составляют опухоли, клетки которых являются анапластическими и плоходифференцированными, имеющими только минимальные признаки печеночного происхождения. Тем не менее у большинства опухолей можно найти определенные признаки печеночно-клеточной дифференцировки. Клетки опухоли отличаются клеточными мембранами и эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Между клетками расположены желчные канальцы, и, хотя иногда их бывает трудно найти, обычно их можно увидеть при световой микроскопии. Для выявления канальцев информативно иммунное окрашивание на РЭА из-за перекрестно реагирующего с РЭА вещества, называемого желчным гликопротеином-1, которое локализуется в мембране канальцев. В опухолевых клетках или расширенных канальцах может присутствовать желчный пигмент, который служит достоверным микроскопическими признаком ГЦК. Ядра опухолевых клеток обычно большие, что обусловливает высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение. Они отражают различные степени анаплазии и, как правило, имеют бросающиеся в глаза ядрышки.При ГЦК можно встретить несколько вариантов гистологического роста, и, поскольку цитологические проявления столь вариабельны, выявление одного из этих вариантов может помочь в установлении диагноза. Самая частая — трабекулярная картина, при которой клетки опухоли растут в виде толстых тяжей, воспроизводящих структуру клеточной пластинки нормальной печени. Трабекулы отделены сосудистыми (синусоидоподобными) пространствами с очень малым количеством поддерживающей соединительной ткани или ее отсутствием. Иногда центры трабекул содержат расширенные канальцы, формируя псевдожелезистое строение, в то время как солидные структуры, образующиеся при совместном росте трабекул, формируют пласты опухолевых клеток