Исследование ткани печени у пациентов

Помимо стеатоза, при морфологическом с НАСГ выявляют различные комбинации воспаления, гиалиновых телец Мэллори, баллонной дегенерации гепатоцитов и фиброза. У 75% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при световой микроскопии может быть обнаружена гликогенизация ядер, придающая им вакуолизированный вид. Это проявление не патогномонично для сахарного диабета и может также встречаться при бактериальном воспалении, туберкулезе, циррозе, гепатите и болезни Вильсона-Коновалова и даже в нормальной печени. Считают, что общими факторами развития НАЖБП при сахарном диабете являются инсулинорезистентность и ожирение. Инсулинорезистентность, характеризующая сахарный диабет 2-го типа, приводит к уменьшению поступления глюкозы в периферические клетки и усилению липолиза, что, в свою очередь, вызывает увеличение инсулинорезистентности и дальнейшее отложение жира в печени. Биохимическую основу отложения жира в печени пациентов с сахарным диабетом 2-го типа еще предстоит объяснить. Одна теория утверждает, что высокий уровень циркулирующего инсулина вызывает нарушение окисления жирных кислот в митохондриях, тем самым приводя к накоплению триглицеридов в цитоплазме гепатоци. Стеатоз печени тяжелой степени у пациента с сахарным диабетом и ожирением (окраска гематоксилином и эозином). Любезно предоставлено John Hart, MD, Чикаго, Иллинойс, отдел патологии, Медицинская школа Прицкера Чикагского университета За этим может последовать воспалительная реакция, приводящая к НАСГ, в некоторых случаях с фиброзом печени, и в конечном счете к циррозу. По сравнению с пациентами со стеатозом печени без сахарного диабета у лиц с сахарным диабетом 2-го типа и стеатозом, возможно из-за стойкой инсулинорезистентности, увеличен риск развития НАСГ