Коррекция коагулопатии у пациентов с кровотечением

Свежезамороженную плазму получают путем ультрацентрифугирования цельной крови и при температуре — 18 °С она может храниться один год. СЗП содержит все факторы свертывания, и ее можно использовать для возмещения их дефицита. Доза 10-20 мл/кг массы тела обычно сразу после трансфузии увеличивает уровень всех факторов коагуляции на 20%. Но объем введения часто ограничен общим увеличением уровня любого из вводимых факторов свертывания на 20-30% выше нормы. Это актуально для эпизодов кровотечения из варикозно расширенных вен, при котором объем введения может оказывать нежелательный эффект увеличения давления в воротной вене. Несмотря на то что назначение СЗП целесообразно для купирования печеночной коагулопатии, рутинное применение СЗП при отсутствии кровотечения не продемонстрировало ожидаемой пользы. В единственном рандомизированном исследовании по этой проблеме 20 пациентов с передозировкой парацетамола были рандомизированы по введению СЗП и отсутствию лечения. Профилактическое назначение не повлияло на улучшение исходов кровотечения. Другие исследования относительной пользы при заболеваниях печени СЗП, по сравнению с введением других препаратов, также не продемонстрировали преимущества одного метода лечения над другим. Криопреципитат получают из СЗП, которую оттаивают при низкой температуре. Он обогащен высокомолекулярными белками, в том числе фибриногеном, фактором фон Виллебрандта, факторами VIII и XIII. Обычно его используют для заместительной терапии при гипо — или дисфибриногенемии, так как он содержит приблизительно 250 мг фибриногена на единицу. В целом одна единица криопреципитата на 10 кг массы тела увеличивает уровень фибриногена плазмы крови на 50 мг/дл. Трансфузию криопреципитата рекомендуют при кровотечении с падением уровня фибриногена плазмы крови ниже 80-100 мг/дл