Лактулоза

Это—синтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, ни одна из которых не гидролизуется энтероцитами человека. При применении лак — тулозы выведение азота с калом увеличивается. По-видимому, это связано с усилением задержки азота, выделяемого микрофлорой толстого кишечника. Аналогичные эффекты наблюдали у пациентов с циррозом печени, соблюдавших растительную диету, так же как и у пациентов, дополнительно получавших растворимые пищевые волокна. Растворимые пищевые волокна ферментируются бактериями толстой кишки в короткоцепочечные жирные кислоты наряду с другими продуктами метаболизма.

У больных с печеночной энцефалопатией было предложено использовать смеси с высокими. Данные пяти из этих исследований были обобщены с помощью метаанализа У пациентов, получавших растворы, обогащенные во время кратковременной диетотерапии при энцефалопатии высоких градаций отмечали статистически значимое улучшение психического состояния. Значительная гетерогенность в показателях смертности в исследованиях препятствовала объединению данных по летальности. Хотя объединенный анализ исследований свидетельствует о положительном эффекте смесей, обогащенных в качестве основной терапии пациентов с острой печеночной энцефалопатией, у этих исследований есть несколько недостатков, ограничивающих положительное впечатление от них. Контрольные группы обычно получали субоптимальное и, возможно, малополезное парентеральное питание, состоящее из растворов с высоким содержанием декстрозы без аминокислот. Только в одном исследовании проводили сравнение обогащенного ВСАА полного ПП со стандартным раствором аминокислот для полного ПП. Ни в одном из исследований не сообщалось об осложнениях, связанных с диетотерапией, и ни в одном не оценивалось, привела ли диетотерапия к снижению частоты развития отдаленных последствий. Более современный обзор тех же исследований, включенных в матаанализ, проведен Naylor et al. с некоторыми дополнительными данными; заключили, что применение ВСАА не обладает влиянием на летальность и, согласно современной литературе по доказательной медицине, рутинное использование ВСАА не показано По данным однолетнего двойного слепого рандомизированного мультицентрового исследования,