Лечение коагулопатии при биопсии и трансплантации печени

После чрескожной биопсии внутрибрюшное кровотечение развивается менее чем в 5% случаев и смертность составляет менее 0,5%. Принимая во внимание возможность развития такого осложнения, как кровотечение, пациентам из группы высокого риска на основании измененного коагуляционного профиля часто проводят профилактическое введение СЗП. Однако, по данным литературы, неясно, являются ли незначительные патологические изменения гемостатических показателей прогностическими в отношении развития кровотечения в этой группе пациентов . В проспективном исследовании 200 пациентов, перенесших лапароскопическую биопсию печени с последующим наблюдением, не было выявлено каких-либо различий в уровне тромбоцитов и ПВ среди пациентов с продолжительным кровотечением из места биопсии, как показано В нескольких ретроспективных исследованиях также не выявили связи между ПВ и кровотечением, хотя в одном исследовании частота развития кровотечения у пациентов с МНО 1,5 и выше удваивалась по сравнению со значениями Другие способы (трансъюгулярная биопсия или тампонада места биопсии желатином или пеной) продемонстрировали благоприятные исходы биопсии относительно развития кровотечения у пациентов с коагулопатией, но абсолютные показания к их применению не установлены. На основании доступных данных Британское общество гастроэнтерологов разработало рекомендации по безопасности чрескожной биопсии печени у пациентов с коагулопатией  При трансплантации печени часто возникают осложнения в виде кровотечения, которые прямо коррелируют с заболеваемостью и смертностью при этой процедуре. Механизмы развития коагулопатии при трансплантации печени можно разделить на три хирургические стадии: преангепатическую, ангепатическую и постангепатическую