Лечение пациентов с сахарным диабетом и стеатозом печени

В основе лежит контроль за обменом веществ и снижение массы тела. Хотя уменьшение массы тела представляется важным, идеальная скорость похудания у пациентов со стеатозом печени является предметом обсуждения. Быстрое снижение массы тела может привести к увеличению синтеза и накопления в печени СЖК. Изучено применение лекарственных препаратов для уменьшения стеатоза печени . Лекарственные средства, уменьшающие инсулинорезистентность, например пиоглитазон, розиглитазон и метформин, продемонстрировали улучшение гистологической картины печени, нормализацию содержания липидов в печени и результатов биохимических анализов у пациентов со стеатозом печени и НАСГ. Несмотря на определенные перспективы, применение этих препаратов для лечения стеатоза печени и НАСГ остается предметом исследований. Помимо увеличения частоты развития НАЖБП, по результатам нескольких эпидемиологических исследований было высказано предположение, что у пациентов с сахарным диабетом увеличивается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. Исследования, проведенные в Европе и США, свидетельствуют, что у больных с сахарным диабетом риск возникновения гепатоцеллюлярного рака может быть до 4 раз выше, чем у пациентов без него. Этот риск сохраняется даже при исключении из исследования пациентов с вирусными гепатитами; таким образом, можно предположить, что сахарный диабет может быть независимым фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Цирроз печени, возникший в результате прогрессирования НАСГ у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, вероятно, является фоном для развития гепатоцеллюлярного рака. Предполагаемый механизм канцерогенеза при этом включает образование активных форм кислорода в гепатоцитах как следствие инсулинорезистентности, усиленного липолиза и накопления лйпидов