Лекарственные препараты для лечения хронической HBV-инфекции

В США зарегистрировано два у детей и взрослых: интерферон-а и ламивудин. ИФН-а индуцирует длительную вирусную ремиссию (исчезновение ДНК HBV и HBEAg из сыворотки крови) у 25-40% детей с хроническим гепатитом В. Препарат в целом хорошо переносится, самым частым побочным эффектом является гриппоподобный синдром, характеризующийся лихорадкой, головными болями, ознобом и миалгиями, обычно проходящий после введения первых 2-3 доз препарата. Другие описанные побочные эффекты: угнетение костно-мозгового кроветворения, нейропсихические расстройства (депрессия и тревога), усталость, диарея, анорексия и похудание. Проведено рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое мульти — центровое клиническое исследование ламивудина в течение 52 нед у детей с хроническим гепатитом В. У 23% детей, получавших ламивудин, произошел клиренс сыворотки от ДНК HBV и HBEAg по сравнению с 13% в группе плацебо. Из детей, ответивших на лечение в течение первого года, у 82% была длительная ремиссия в течение 6 мес, хотя они не получали дальнейшего лечения. Как и при лечении ИФН, у детей с более высокими значениями АЛТ и гистологической активности в начале лечения имелась большая вероятность вирусологического ответа. Предшествующее лечение ИФН не влияло на частоту ответа. Побочные реакции на ламивудин были одинаковы в исследуемой группе и группе плацебо. У взрослых лечение ламивудином осложнялось развитием резистентности вируса, то же самое наблюдалось и у детей. У 19% детей с HBV-инфекцией после года лечения развилась резистентность к ламивудину