Лимфогранулематоз

Злокачественные инфильтраты печени, содержащие клетки Рида-Штернберга, описаны у 14% пациентов с болезнью Ходжкина, диагностированной на основании клинических данных, и у 50% пациентов при диагностике по результатам аутопсии. Частота поражения печени при лимфогранулематозе увеличивается по мере прогрессирования заболевания . У пациентов может развиваться гепатомегалия, которую встречают приблизительно у 9% с I и II стадиями заболевания и у 45% на III — IV стадиях заболевания. Печеночные биохимические тесты позволяют выявить незначительное увеличение активности АЛТ сыворотки крови и умеренное повышение активности щелочной фосфатазы. Ни данные физикального обследования, ни отклонения биохимических показателей печени не позволяют определить наличие инфильтрата Ходжкина в печени. По определению лимфогранулематоз с поражением печени относится к IIIE или IV стадии заболевания и влияет на прогноз и лечение. Именно поэтому пациентам с подозрением на поражение печени необходима биопсия. Морфологические изменения в печени наблюдают у 60% пациентов с болезнью Ходжкина, но в целом они неспецифичны. В группе из 308 пациентов с лимфогранулематозом, перенесших 459 биопсий печени, клетки Рида-Штернберга, являющиеся характерными для этого заболевания, были обнаружены только в 2,4% биоптатов Также обнаружены лимфоцитарный инфильтрат без гистиоцитов в портальных трактах, фокальный некроз (24%, но в повторной биопсии только у 35% лиц первоначальной группы), гиперплазия купферовых клеток, небольшое отложение железа, стеатоз от умеренного до тяжелого, инфильтраты плеоморф — ных клеток и неказеозные гранулемы . У 30% пациентов была нормальная морфологическая картина печени