Липидный обмен

Липиды являются источником энергии, структурными компонентами клеточных мембран, предшественниками синтеза стероидных гормонов, простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов и переносчиками незаменимых питательных веществ. Плазменные липопротеины — молекулярные комплексы липидов и аполипротеинов, позволяющие транспортировать водонерастворимые виды липидов в кровеносное русло. Эти комплексы состоят из гидрофобного липидного ядра, содержащего триглицериды и эфиры холестерина, и наружной поверхности, состоящей из более гидрофильных фосфолипидов, свободного холестерина и аполипротеинов. С каждой частицей связан один или более аполипротеинов. Липопротеины включают спектр частиц, отличающихся содержанием липидов, аполипротеинов и размерами,и обычно на основе флотации при ультрацентрифугировании их классифицируют на хиломикроны, ЛПОНП, липопротеины низкой плотности и ЛПВП. ЛПОНП, синтезируемые печенью, — основные эндогенные липопротеины, богатые триглицеридами. При ожирении и НАЖБП отмечают увеличение скорости продукции ЛПОНП-триглицеридов в печени, которая уменьшается при умеренном снижении массы тела.

Жиры пищи состоят в основном из триглицеридов. Длинноцепочечные триглицериды содержат жирные кислоты, имеющие более чем 12 атомов углерода в цепочке, среднецепочечные триглицериды содержат 6-12 атомов углерода в цепочке. Среднецепочечные триглицериды не требуют для всасывания желчных кислот и после всасывания в кишечнике выделяются прямо в воротную вену. Назначение среднецепочечных триглицеридов показано пациентам с нарушением переваривания жиров (например, при недостаточности функции поджелудочной железы, билиарной обструкции), всасывания жиров (при целиакии, синдроме короткой кишки) или транспорта жиров (при кишечной лимфангиэктазии, абеталипопротеинемии), а также у пациентов, нуждающихся в замедлении тока лимфы (при хилезном асците, свище грудного протока). Однако среднецепочечные триглицериды более кетогенны, чем длинноцепочечные триглицериды, и их не следует назначать пациентам с циррозом печени, особенно с портосистемными шунтами