Микроэлементы: металлы цинк

Цинк необходим для высвобождения витамина А из печеночного депо ретинол — связывающих белков, поэтому дефицит этого металла может привести к дефициту витамина А. Дополнительный прием цинка может облегчать нарушение темновой адаптации у некоторых пациентов с циррозом печени. Было продемонстрировано, что прием цинка больными циррозом печени и низкой концентрацией цинка в крови приводит к увеличению его уровня, улучшению кинетики мочевины и уменьшению выраженности энцефалопатии . Также имеются данные, что низкая концентрация цинка в плазме играет важную роль в патогенезе инсулинорезистентности при циррозе печени. Однако определение цинка в крови для выявления его дефицита может быть проблематичным. Цинк связан с альбумином, и низкий уровень альбумина приводит к низкой концентрации цинка в плазме крови. Коэффициента пересчета для учета низкого уровня альбумина, обусловленного снижением синтетической функции печени, не существует. Именно поэтому доверие к плазменной или сывороточной концентрации цинка может привести к переоценке распространенности дефицита цинка у пациентов с выраженным нарушением функции печени. Определение концентрации цинка в лейкоцитах лучше отражает тканевые запасы. В нескольких исследованиях пациентов с алкогольной и неалкогольной болезнью печени и циррозом описано увеличение почечных потерь цинка. Кроме того, у некоторых, но не у всех, больных с циррозом печени может быть нарушено всасывание цинка в кишечнике. После трансплантации печени у многих пациентов уровень цинка в сыворотке крови увеличивается, и почечные потери снижаются