Мононуклеарный гепатит

Он характерен для инфицирования вирусом Эпштейна-Барр и ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентных пациентов. Аналогичное гистологическое строение можно наблюдать при реакциях на некоторые препараты, например на дифенилгидантоин, также подобную реакцию наблюдают при остром гепатите В или С. Таким образом, при выявлении такой картины поражения необходимы соответствующие серологические обследования. По сравнению с классическим вирусным гепатитом воспалительная реакция при этом варианте гепатита более выраженная , тогда как поражение гепатоцитов менее заметно. Отмечают выраженную регенерацию гепатоцитов, часто наблюдают фигуры митоза в гепатоцитах, купферовых клетках и портальных мононуклеарных клетках. Характерен апоптоз, однако баллонная дистрофия минимальна или отсутствует. Купферовы клетки часто выраженно гипертрофированы и иногда формируют мелкие гранулематозные очаги или редко истинные гранулемы. Синусоиды печени, как правило, содержат увеличенное количество лимфоцитов, иногда плотно расположенных вместе в виде нитки бус. При ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентных пацентов никогда не наблюдают цитомегалии и вирусных включений, однако при ЦМВ-инфекции у новорожденных и взрослых с иммунодефицитом в желчных протоках и клетках печени могут присутствовать характерные внутриядерные и цитоплазматические включения. Холестатигеский гепатит представляет собой сочетание цитолиза и холестаза и является нечастым осложнением большинства острых вирусных гепатитов, однако его часто встречают при вирусном гепатите Е. Такой вариант поражения чаще наблюдают как реакцию на ряд лекарственных препаратов. Синонимы холестатического вирусного гепатита — холангиолитический или перихоланги — ческий, тогда как лекарственный гепатит называют гепатоканаликулярным илипаренхиматозно-канальцевым. Клинические и лабораторные данные напоминают