Нарушение роста гепатоцитов

Вследствие окраска на ретикулин обычно демонстрирует крайне неровную структуру. Многие клеточные пластинки имеют толщину более чем в одну клетку, и сжатые синусоидальные пространства могут быть практически невидимыми. Если процесс не является полностью неактивным, то гепатоциты полиморфны. Типично нарушение пространственных взаимоотношений между портальными сосудами и центральными венами. По данным пункционной биопсии проще установить диагноз микроузлового цирроза, чем макроузлового, поскольку диаметр биопсийной иглы обычно превышает размер маленьких цирротических узелков. Маленькие биоптаты из такой области (особенно поверхностный клиновидный биоптат) необходимо интерпретировать с осторожностью.

Морфологический подход при циррозе печени должен включать оценку полного или неполного развития цирроза, основной морфологический тип (т.е. микро-, макроузловой или смешанный), степень активности и по возможности предполагаемую причину. Биоптаты с редкими узелками или обширным фиброзом оцениваются как ранний или неполный цирроз, но диагноз «цирроз печени» должен применяться только для случаев полной утраты строения ацинусов. При оценке активности необходимо принимать во внимание степень дегенерации и некроза гепатоцитов и количественную оценку воспаления в паренхиме узлов. Необходимо каждый раз предпринимать попытку установления основной причины цирроза, хотя это не всегда возможно. Иногда этиологический диагноз можно установить только по окраске гематоксилин-эозином (например, отсутствие желчных протоков и хронический холестаз указывают на билиарный цирроз, в том числе цирроз при ПБЦ или ПСХ). Однако важной вспомогательной методикой являются специальные методы окраски. При болезни Вильсона-Коновалова и ПБЦ применяется окраска на медь, при дефиците о^-антитрипсина — ШИК-реакция и иммунные окраски, при гепатите В — иммунные окраски на наличие антигенов, при гемохроматозе — окраска на железо