Неукротимая рвота беременных

Тошнота и рвота — часто встречающиеся симптомы на ранних сроках беременности, возникающие в 50% случаев, соответствующие раннему токсикозу, или утренней тошноте, в противоположность неукротимой рвоте беременных, возникающей намного реже и осложняющей приблизительно 0,5-1,5% беременностей. Четкое разграничение между распространенными симптомами и тяжелыми формами отсутствует, с чем связано отсутствие универсального определения. Неукротимую рвоту беременных можно определить как стойкую рвоту в сочетании с потерей 5%и более массы тела и выраженной кетонурией. Неукротимая рвота беременных приводит к дегидратации, в связи с чем обычно требуется госпитализация. При этом состоянии часто отмечается поражение печени, которое описано ниже. Учитывая характерную клиническую картину, для подтверждения ушго диагноза редко требуется биопсия печени. Если биопсию выполняют, полученная картина весьма скудная. Воспаление отсутствует, но можно наблюдать центрилобулярную вакуолизацию, некроз с исчезновением клеток и редкие желчные тромбы. Неукротимая рвота беременных возникает в начале I триместра беременности, на 4-10-й неделе гестации, и сочетается с гиперсаливацией. Как правило, независимо от лечения, она проходит к 20-й неделе. Заболевание чаще наблюдается при первой беременности. В настоящее время патология протекает скрыто, желтуха возникает редко. На этот патоморфоз повлияло повсеместное распространение внутривенного введения жидкости; так, например, Шарлотта Бронте — автор «Джейн Эйр» — умерла в 1855 году при признаках тошноты, рвоты и желтухи на четвертом месяце первой беременности