Нозологическая группа, охватывающая стеатоз печени

Более серьезный в прогностическом отношении НАСГ, который может прогрессировать в цирроз. Эти все чаще выявляемые заболевания стали одной из наиболее частых причин хронической патологии печени у взрослых и детей. Хотя распространенность НАЖБП у детей неизвестна, считают, что она встречается намного чаще, чем полагали первоначально. Основная патология, сочетающаяся с НАЖБП, — это ожирение, и поскольку распространенность ожирения в детском и подростковом возрасте увеличивается, частота выявления жирового гепатоза также возрастает. Факторы, ассоциированные с прогрессированием заболевания печени, четко не были установлены, но стало ясно, что патогенез НАСГ представляет собой двуступенчатый процесс, который включает нарушение гомеостаза липидов, резистентность к действию инсулина с последующей гиперинсулинемией и локальное токсическое влияние триглицеридов на гепатоциты. У взрослых стеатогепатит обычно вызван употреблением алкоголя, ожирением, воздействием гепатотоксичных лекарственных препаратов и сахарным диабетом, однако у детей, по-видимому, самую важную роль играет ожирение. Стеатогепатит обычно имеет скрытое клиническое течение, и его часто обнаруживают при случайном выявлении отклонений печеночных проб. Тем не менее спектр клинических проявлений заболевания широк, а признаки декомпенсированного заболевания печени иногда очевидны уже на момент постановки диагноза. Частота прогрессирования в цирроз неизвестна.

Дети с НАСГ имеют фенотип, напоминающий типичного взрослого пациента: ребенок 10-12 лет с бессимптомным ожирением (преобладает мужской пол), у которого может быть гиперлипидемия. В группе детей со стеатогепатитом без каких-либо наследственных, инфекционных, аутоиммунных, эндокринных, токсических или ятрогенных причин у всех 14 пациентов (10 мальчиков, средний возраст 13,5 лет) было ожирение (121-222% идеальной массы тела). 9 детей отмечали преходящую боль в животе, у 2 была гепатомегалия, 1 диагноз установлен случайно во время лабораторного исследования. Уровень билирубина у всех был в норме. У 5 пациентов был повышен уровень холестерина сыворотки крови, у 10 из 12 детей повышен также уровень триглицеридов после приема пищи. Уровень глюкозы после приема пищи был в норме у всех пациентов. У всех больных с помощью методов визуализации отмечены