Обструкция желчного протока

Морфологическая картина при холестатическом гепатите характеризуется гепатоцеллюлярным и каналикулярным стазом желчи, часто с образованием псевдожелез и различными степенями поражения паренхимы печени. Может встречаться перипортальная пролиферация протоков с нейтрофильной инфильтрацией (острый холангиолит), так же как и большое количество нейтрофилов в портальном воспалительном инфильтрате, однако ацинарные желчные протоки не затронуты Врожденный гигантоклетогный гепатит характеризуется признаками острого гепатита с трансформацией гепатоцитов в многоядерные гигантские клетки. Новорожденные с этим заболеванием обычно поступают с желтухой, которую в первую очередь дифференцируют от внепеченочной атрезии желчных протоков. Термин «идиопатический неонатальный гепатит» используют в основном в случаях, когда причина гепатита не установлена, однако признаки, отмечаемые у некоторых новорожденных с дефицитом о^-антитрипсина, могут быть идентичны наблюдаемым при многих других болезнях накопления и инфекциях. Идиопатические случаи, по-видимому, возникают вследствие недиагностированных вирусных инфекций, поскольку большинство пациентов выздоравливают без осложнений. Гистологически имеются все признаки острого гепатита наряду с выраженным застоем желчи, однако самая характерная особенность — это гигантоклеточная трансформация гепатоцитов. Гигантские клетки появляются в результате слияния нескольких клеток печени с формированием синтиция, в одной клетке может быть до нескольких дюжин ядер. Холестаз может быть весьма выраженным и часто имеется экстрамедуллярный гемопоэз. Портального фиброза и пролиферации протоков, типичной для билиарной атрезии, не отмечают