Определение стадии

Для рутинной диагностики и лечения пациентов предпочтительнее простая система классификации и; советуют следовать рекомендациям, предложенным группой экспертов Международной ассоциации по исследованию печени (в 1994 году. Классификация хронического гепатита основана на определении степени его активности: легкой, умеренной или выраженной. Хотя она кажется довольно простой, это чрезвычайно субъективная оценка, не слишком точно воспроизводимая разными патологами и даже одним и тем же патологом. Основным признаком, используемым для определения стадии, является степень перипортального пограничного гепатита (ступенчатого некроза) и пятнистого повреждения паренхимы. Пограничный гепатит считают легким, когда в биоптате необходимо искать фокальные очаги, умеренным, когда в большинстве портальных зон имеются некоторые признаки пограничного гепатита, затрагивающие менее 50% окружности, выраженным, когда в большинстве портальных зон имеется пограничный гепатит, затрагивающий более 50% окружности. Поражение паренхимы печени легче всего классифицировать, используя объектив силой х10 с обычной линзой в х10. При этом увеличении можно выявить ацидофильные тельца, баллонную дистрофию гепатоцитов и скопления клеток воспаления в участках фокального некроза, относительно легко провести количественную оценку поражения и сформировать общее впечатление о степени поражения. Когда в 10 полях зрения видно пять пораженных клеток или скоплений воспалительных клеток, паренхиматозное поражение расценивают как легкое, 5-20 — как умеренное и более 20 — как выраженное