Основные отклонения печеночных проб во время нормально протекающей беременности

Они по сравнению с небеременными представлены в табл. 14-1. Заболевания печени, встречающиеся только во время беременности, — это первичная печеночная беременность, неукротимая рвота беременных, ВХБ, нарушения в печени при преэклампсии с HELLP-синдромом и ОЖГБ. Основные факторы в диагностике заболеваний печени при беременности представлены в табл. 14-2. Для дифференциальной диагностики может быть полезен срок гестации на момент появления симптомов. Неукротимая рвота беременных дебютирует в начале I триместра; ВХБ может начинаться на любом сроке, но обычно не проявляется до II или III триместров. Преэклампсия — заболевание второй половины беременности, и пациентки с HELLP-синдромом обычно поступают в III триместре. Точно также ОЖГБ, который может быть ассоциирован с преэклампсией, обычно представляет собой патологию III триместра беременности. Основные диагностические признаки этих заболеваний печени представлены В очень редких случаях нижняя поверхность правой доли печени становится местом эктопической имплантации Такие пациентки могут поступать на ранних сроках беременности с гемоперитонеумом в результате печеночного кровотечения. Если беременность прогрессирует, то пациентка поступает с объемным образованием в печени. Первичная печеночная беременность может быть диагностирована с помощью УЗИ и КТ. Ввиду риска разрыва рекомендуют прерывание беременности путем лапаротомии