Острая печеночная недостаточность

У взрослых печеночная недостаточность — это четкий клинический синдром, включающий острое развитие энцефалопатии, коагулопатии и признаков дисфункции печени без предсуществующего заболевания печени. Однако у детей, течение болезни у которых может не вполне соответствовать критериям взрослых, специфическое определение отсутствует. В частности, у младенцев и детей трудно выявить ранние стадии энцефалопатии, а при появлении клинических симптомов может быть уже поздно. Именно поэтому рабочее определение ОПН у детей представляет собой признаки поражения печени и некорригируемой коагулопатии при отсутствии’хронического заболевания печени. Причины развития данного синдрома у детей в зависимости от возраста и типа заболевания представлены в табл. 15-10. Диагностические критерии некоторых из этих заболеваний уже обсуждались, для диагностики других используют те же принципы, что и у взрослых. Основные требования к лечению печеночной недостаточности у детей такие же, как и у взрослых.

Для всех холестатических болезней характерны однотипные осложнения: снижение количества желчных кислот в просвете кишечника приводит к уменьшению всасывания жира и жирорастворимых витаминов; задержка компонентов желчи, таких как желчные кислоты, билирубин и холестерин, вызывает зуд и образование ксантом; прогрессирующее повреждение гепатоцитов приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. По возможности в первую очередь проводят лечение основной патологии