Острые и хронические болезни печени

Они сопровождаются иммунными или неиммунными процессами, вызывающими тромбоцитопению вследствие недостаточной продукции тромбоцитов и/или их разрушения. HELLP-синдром (гемолиз с микроангиопатией, повышение активности ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов у беременных) может осложниться развитием печеночной недостаточности, инфаркта печени и гематомы печени с ее разрывом.В основе коагулопатии при заболеваниях печени часто лежит много факторов, в том числе тромбоцитопения, дефицит антигенных и функциональных факторов и усиление гемолиза. Несмотря на нарастающую коагулопатию при прогрессирующей патологии печени, продемонстрировано, что степень коагулопатии не является прогностическим фактором развития кровотечения, поэтому препараты плазмы в большинстве случаев назначают при активном кровотечении или инвазивных вмешательствах.В плацебо-контролируемых клинических исследованиях антифибринолитиче — ских препаратов продемонстрировано снижение частоты развития кровотечения при ортотопической трансплантации печени. Патологические процессы, затрагивающие печень, часто оказывают сильное влияние на системы гемостаза и гемопоэза. Эта сложная взаимосвязь частично связана с жизненно важной функцией, которую печень играет в синтезе компонентов свертывающей системы крови, но также отражает широкий диапазон воздействий, которые печень оказывает на гемопоэтические клетки: эритроциты и тромбоциты. С другой стороны, пациенты, страдающие многими первичными гематологическими заболеваниями, например серповидно-клеточной анемией, МПЗ и ПНГ, часто страдают от осложнений со стороны печени. В настоящей главе описана реципрокная природа патологии, поражающей эти две системы органов.