Острый гепатит с субмассивным некрозом гепатоцитов и коллапсом стромы

Его можно наблюдать при тяжелом гепатите любой этиологии. Такую картину поражения чаще встречают в биопсийном и хирургическом материале пациентов с лекарственным поражением печени, чем при вирусном гепатите. Это связано частично с тем, что пациентам с острым вирусным гепатитом редко выполняют биопсию, что лекарственные гепатиты склонны протекать тяжелее, чем вирусные, а также с тем, что многие препараты метаболизируются преимущественно гепатоцитами зоны 3, таким образом оказывая наибольший токсический эффект на эту часть ацинуса. Существуют пациенты, которые не подвергались воздействию препаратов или химических веществ, однако у них развилась фульминантная печеночная недостаточность с субмассивным или массивным некрозом гепатоцитов при отсутствии серологических признаков поражения любым из известных вирусов гепатита или вирусной ДНК или РНК по данным ПЦР. Такое поражение может быть вызвано еще не открытыми вирусами, которые до настоящего времени остаются неизвестными и неклассифицированными. Наконец, аутоиммунный гепатит, хотя и считается хроническим заболеванием, часто имеет острое клиническое течение, и в биопсиях пациентов с этим типом гепатита могут также наблюдаться проявления острого гепатита с субмассивным некрозом. Субмассивный некроз любой этиологии развивается вследствие одновременной гибели большого количества ацинусов, что приводит к сливному некрозу, лизису некротической ткани и коллапсу окружающей стромы