Острый гепатит В

При иммунный ответ организма приводит к элиминации клеток, содержащих антиген, и иммунологические методы окрашивания дают отрицательный результат.И наоборот, даже при тяжелом поражении паренхимы печени окрашивание поверхностного антигена доказывает наличие хронической, а не острой инфекции. При хроническом заболевании также можно выявить ядерный антиген гепатита В в ядре и иногда в цитоплазме путем иммуногистохимической окраски. Ядерный антиген отражает активную вирусную репликацию, и, таким образом, уровень его экспрессии прямо пропорционален активности гепатита. Также было обнаружено, что увеличение уровня ядерного антигена в цитоплазме и тяжести заболевания связано с наличием штаммов вируса с мутациями ргесоге-области генома. Вирус гепатита С в настоящее время при стандартной обработке биоптата печени с уверенностью выявить невозможно. Тем не менее существуют гистологические особенности, типичные, но не патогномоничные для хронического гепатита С, и их обнаружение должно повлечь за собой серологическое исследование, если оно не было выполнено ранее. При хроническом гепатите С, как правило, присутствует более выраженное хроническое портальное воспаление, чем при других типах хронического гепатита, часто с лимфоидными скоплениями и иногда с фолликулами с герминативными центрами. Также существует склонность к накоплению жира в гепатоцитах, более выраженная, чем при других типах гепатита. В 50% биоптатов присутствует немного жира, и приблизительно в 10% оно может быть существенным. В биоптатах пациентов, инфицированных генотипом 3 вируса, жира еще больше; предполагают, что это результат цитопатического действия. Поражение желчных протоков, ассоциированное с гепатитом, может быть обнаружено при остром или хроническом гепатите любой этиологии, однако чаще всего его встречают при гепатите С. Тяжелое поражение желчных протоков можно наблюдать в 10-15% биоптатов пациентов с хроническим гепатитом С. Чаще обнаруживают менее выраженное нарушение целостности желчных протоков и лимфоцитарную инфильтрацию