Острый вирусный гепатит

Реакция беременной на острое заражение вирусами, вызывающими гепатит, зависит от типа вируса. Беременные, заразившиеся гепатитом А, не относятся к группе риска тяжелого течения гепатита , хотя у женщин, заболевших в III триместре беременности, увеличен риск преждевременных родов  У женщин с установленным острым гепатитом В беременность не ассоциирована с увеличением летальности или тератогенности. Инфицирование во время беременности не предрасполагает к быстрому ее прерыванию. Женщины, подверженные воздействию вируса гепатита В во время беременности, могут быть вакцинированы без повышения риска развития врожденных аномалий; в этих случаях вакцина вполне иммуногенна. Эту инфекцию встречают и эпидемически, и спорадически во многих частях мира (например, в Индии, Пакистане, Северной Африке и Мексике). У женщин в III триместре беременности наиболее вероятно, чем у других людей, развитие клинически выраженного заболевания. Уровень летальности в этой группе составляет 25% . Отличить фульминантное течение гепатита Е от ОЖГБ бывает трудно. Женщины в III триместре беременности должны тщательно взвешивать риск, обусловленный путешествием в районы, эндемичные по этому заболеванию. Гепатит Е может вызвать острое заболевание новорожденного, а также иногда наблюдаются внутриутробное инфицирование плода. Гепатит в рамках первичного инфицирования вирусом простого герпеса протекает тяжело при развитии в III триместре беременности. Половину описанных случаев фульминантного течения герпетического гепатита наблюдали у беременных . У таких больных отмечается «вирусный» синдром, включающий лихорадку и симптомы поражения верхних дыхательных путей. Несмотря на выраженные изменения активности аминотрансфераз и протромбинового времени, у этих пациенток к моменту поступления желтуха обычно отсутствует. Везикулярная сыпь помогает в постановке диагноза, однако к моменту поступления ее также может еще не быть. Для дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями печени, ассоциированными