Острый холангит тяжелой степени

Он иногда осложняется разрывом с развитием желчных абсцессов в области пораженных желчных протоков. Внутри абсцессов часто расположены остатки разрушенного желчного эпителия, желчи и муцина. Также могут присутствовать ксантоматозные и гигантские клетки инородных тел с фагоцитированной желчью. При разрыве протока в запущенных случаях можно отметить озерца желчи вследствие ее экстравазации и желчные инфаркты. Несмотря на то что острый холангит чаще всего указывает на внепеченочное поражение желчных путей с восходящей инфекцией, существуют редкие, не связанные с обструкцией причины, среди которых синдром токсического шока, некоторые токсины (например, паракват, метилендиамин и токсин при синдроме Наличие нейтрофилов может быть также связано со сгущением желчи в расширенных перипортальных канальцах. Такое поражение называют канальцевым холестазом, его иногда наблюдают у тяжелых пациентов с сепсисом и/или обезвоживанием, однако, как и другие формы канальцевой реакции, оно необязательно указывает на механическую обструкцию желчных путей. Клинические и гистологические признаки хронического холестаза появляются, когда нарушение оттока желчи сохраняется дольше нескольких недель. Тем не менее большинство хронических холестатических заболеваний начинается незаметно, и, прежде чем стать клинически очевидным, хронический холестаз медленно прогрессирует в течение нескольких лет. Самый достоверный признак хронического холестаза — это поражение, известное как стаз холатов, которое также называется ксантоматозными изменениями или пенистой дегенерацией