Острый холестаз

Холестаз можно определить как прекращение тока желчи. При остро возникшем препятствии оттоку желчи, независимо от его причины, при морфологическом исследовании желчный пигмент обычно обнаруживают в гепатоцитах, канальцах и иногда в купферовых клетках, преимущественно в зоне 3 ацинуса (цен — трилобулярно), за исключением случаев минимальной гипербилирубинемии. При выраженной желтухе, особено при механической обструкции, желчный пигмент определяется в просвете канальцев или ацинарных желчных протоков. Желчь можно перепутать с другими пигментами, особенно с гемосидерином и липофусцином. Обычно она имеет более темно-коричневое окрашивание, чем светло-желтый липофусцин. Липофусцин имеет более зернистую структуру, и его легче обнаружить возле цитоплазматической мембраны. Гемосидерин — темно-коричневого цвета, стекловидный и обычно более преломляющий свет, чем желчь или липофусцин. Для выявления желчи используют окраску берлинской лазурью на железо, а билирубина — окраску Холла. Многие заболевания, в том числе алкогольная болезнь печени, лекарственное поражение, вирусные гепатиты, различная патология развития и болезни накопления могут сопровождаться внутрипеченочным холестазом. В целом при этом наблюдают проявления, характерные для основной картины поражения, и холестаз выступает незначительным компонентом общей картины. В этой части холестаз описан как превалирующий признак. Мягкий холестаз представляет собой острый холестаз, не сопровождающийся поражением гепатоцитов или желчного протока. Холестаз, вызванный такими препаратами, как анаболические стероиды или пероральные контрацептивы, обычно является мягким и сопровождается минимальной степенью поражения гепатоцито