Пациенты с саркоидозом печени

При физикальном обследовании обычно не выявляют каких-либо изменений. У 50% больных при УЗИ или КТ можно обнаружить признаки мягкой гепатомегалии. У пациентов с саркоидозом наличие спленомегалии и асцита не всегда подразумевает портальную гипертензию или поражение печени. Спленомегалия, как правило, вызвана гранулематозной инфильтрацией, а не портальной гипертензией. Асцит у пациентов с саркоидозом может быть связан с развитием хронического легочного сердца , которое является результатом прогрессирования заболевания легких; гипоальбуминемия результат нарушения функции печени или поражения брюшины саркоидозом.

Обычно увеличен уровень иммуноглобулина G, уровень билирубина в норме, а активность щелочной фосфатазы сыворотки крови немного повышена. Активность аминотрансфераз сыворотки может быть как увеличена, так и оставаться в пределах нормальных значений. Самая частая морфологическая находка при саркоидозе печени — это наличие неказеозных гранулем, которые обычно преобладают в области портальных трактов  Менее чем у 1% пациентов с саркоидозом печени прогрессирующая деструкция внутрипеченочных желчных протоков приводит к хроническому внутрипеченочному холестазу. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Болезнь манифестирует желтухой, зудом и общими симптомами, такими как лихорадка и общая слабость. Активность щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранпептидазы сыворотки крови значительно повышенна; при биопсии печени в дополнение к неказеозным гранулемам можно выявить внутриклеточный и внутриканальцевый холестаз, портальное воспаление и фиброз. Хотя описана зависимость между саркоидозом и ПБЦ, у пациентов с хроническим внутрипеченочным холестазом вследствие саркоидоза антимитохондриальные антитела отсутствуют, но из-за сходства клинических проявлений двух заболеваний рекомендуют исследование уровня этих антител. К другим причинам холестаза у пациентов с саркоидозом относятся саркоидное поражение внепеченочных желчных протоков, компрессию общего желчного протока увеличенными лимфоузлами ворот печени и саркоидоз поджелудочной железы