Переливание крови при массивных кровотечениях

Например при кровотечении из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии, может вызвать тромбоцитопению разведения. В одном исследовании у 75% пациентов, которым за сутки было перелито 20 доз и более эритроцитарной массы, уровень тромбоцитов составлял менее 50 000/мкл, тогда как ни у одного из пациентов, получивших менее 20 доз, количество тромбоцитов не опускалось менее 50 000/мкл. Тромбоцитопения разведения отличается от посттрансфузионной пурпуры — редкой иммуноопосредованной трансфузионной реакции, развивающейся в основном у женщин, сенсибилизированных к чужеродному тромбоцитарному антигену во время беременности. Также в группе риска находятся пациенты, сенсибилизированные при предыдущем переливании тромбоцитарной массы или тромбоцитсодержащих эритроцитов. При посттрансфузионной пурпуре самым частым антигеном является человеческий тромбоцитарный антиген la, ранее называемый Р1А1. Тяжелая тромбоцитопения развивается через 5-10 дней после переливания тромбоцитов или тромбоцитсодержащей эритроцитарной массы и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. При выявлении тромбоцитопении исследование мазков периферической крови позволяет исключить ложную тромбоцитопению, возникающую вследствие агрегации тромбоцитов in vitro. Ее наблюдают при недостаточном добавлении антикоагулянта в образец крови избыток этилендиаминтетрауксусной кислоты  или из-за ЭДТА-зависимых агглютининов. Приблизительно у 15% беременных с преэклампсией (т.е. артериальной гипертензией, протеинурией и отеками при беременности) развивается тромбоцитопения, тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов менее 50