Поражение печени

Хотя при этом наблюдают редко, заражение парвовирусом В19 приводило к полиорганному поражению, фульминантной печеночной недостаточности у детей и острому гепатиту у взрослых. Заражение парамиксовирусами, такими как возбудители кори и эпидемического паротита, очень редко ведет к поражению печени и, как правило, наблюдается при генерализованной инфекции. Вирусы Коксаки и энтеровирусы группы ECHO в единичных случаях у новорожденных вызывают гепатит С с печеночной недостаточностью Существует три различных, но перекрестных гепатобилиарных синдрома, ассоциированных с полным парентеральным питанием , они подробно рассмотрены в главе 13. Сладж и конкременты в желчном пузыре могут возникать в любом возрасте, но редко вызывают клинические симптомы. У старших детей и взрослых может развиться стеатоз печени или стеатогепатит. У младенцев типичным осложнением является холестаз или холестатический гепатит. Гистологически они характеризуются преобладанием повреждения центрилобулярных гепатоцитов с баллонной дегенерацией, холестазом, различной степенью стеатоза, смешанным портальным воспалительным инфильтратом с пролиферацией желчных протоков и портальным или перицеллюлярным фиброзом. Частота холестаза, обусловленного парентеральным питанием, колеблется от 7 до 50% и возрастает при уменьшении гестационного возраста, низкой массе тела при рождении и увеличении продолжительности парентерального питания. Большинство случаев возникает через 2-10 нед после начала ППП, у 90% младенцев в среднем через 13 нед развивается холестаз