Портальное воспаление

Также можно учитывать, однако оно в большей степени является признаком хронизации процесса, чем его активности. При классификации общей активности хронический гепатит считают легким, когда имеются легкий пограничный гепатит и поражение паренхимы либо эти поражения отсутствуют, умеренным, когда пограничный гепатит и некроз паренхимы умеренные или когда одно из проявлений умеренное, а другое легкое, и выраженным, когда пограничный гепатит и/или паренхиматозное поражение выраженные.Определение стадии хронического гепатита требует оценки степени фиброза, для которой необходимо трихромное окрашивание по Массону. Заболевание прогрессирует следующим образом: отсутствие фиброза портальных зон —» распространение портального фиброза —> мостовидный фиброз —» неполный цирроз —» сформировавшийся цирроз. Согласно рекомендациям группы IASL, диагностическое заключение патолога должно содержать причину хронического гепатита и, если известно, степень и стадию. Таким образом, запись может выглядеть так: «хронический гепатит С легкой степени активности и портальным фиброзом», «хронический гепатит В умеренной степени активности и обширным мостовидным фиброзом» или «хронический аутоиммунный гепатит выраженной степени активности и циррозом». Для специалистов, предпочитающих числа словам, имеются простые численные шкалы, соответствующие словесным диагнозам, в том числе системы Батца-Людвига и Метавир. Предпочтительны словесные диагнозы, поскольку это позволяет избежать ложного смысла количественных определений, порождаемых числами.Для определения степени и стадии хронического гепатита также были предложены сложные числовые системы, в том числе Индекс гистологической активности Ноделя , обычно называемый шкалой Ноделя, и ее измененный вариант, известный как шкала Айшека