Потребление кислорода и выделения углекислого газа

Ее обычно выполняют с использованием метаболической камеры для оценки; она может быть информативна у определенных групп пациентов с увеличением энергозатрат (например, при закрытой ЧМТ, ожоге и травме), уменьшением энергетических потребностей (например, при кахексии), больных на искусственной вентиляции легких и с перегрузкой жидкостью, что мешает определить сухую массу тела. Однако для получения при непрямой калориметрии достоверных значений требуются опытный оператор и строго откалиброванное оборудование, используемое в подходящих условиях. Непрямую калориметрию применяют также для оценки базальных энергозатрат, рассчитанных по поглощению кислорода и углекислого газа с помощью уравнения Вейра [базальные энергозатраты  Поскольку окислительное фосфорилирование позволяет осуществлять непрерывный синтез АТФ на уровне дыхательной цепи, существует тесная связь между энергетическим обменом и поглощением кислорода. Скорость утилизации АТФ определяет общую скорость окисления субстратов и, таким образом, потребление кислорода. Непрямую калориметрию выполняют в течение 20-30 мин, когда пациент находится в состоянии покоя, но не спит; затем экстраполируют результаты на суточные энергозатраты. Непрямая калориметрия — мобильный и неинвазивный метод, и ее можно выполнить как при самостоятельном дыхании, так и при искусственной вентиляции легких (Fi02 — 60%). У пациентов с циррозом на долю печени приходится 20-30% общих энергетических затрат организма. При изменении энергетических расходов более чем на 10%, прогнозируемых по уравнению Харриса-Бенедикта, развивается гипо — или гиперметаболизм. Данные, полученные в исследованиях с изучением окисления субстратов с помощью непрямой калориметрии, свидетельствуют, что цирроз печени смещает базальное использование энергии от окисления углеводов к окислению жиров, по-видимому, за счет снижения запасов гликогена и синтеза глюкозы в печени. В целом стабильным пациентам с заболеваниями печени или циррозом требуется приблизительно 30 ккал/кг массы тела в сутки